Climat<\/strong> – les infections fongiques se trouvent souvent dans les pays au climat temp\u00e9r\u00e9 et froid, dont les habitants portent constamment des chaussures qui cr\u00e9ent des conditions favorables au d\u00e9veloppement de l’infection. L’onychomycose li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge affecte principalement les personnes d’\u00e2ge moyen et les personnes \u00e2g\u00e9es. On pense que l’incidence de l’onychomycose augmente avec l’\u00e2ge de 2,5 fois tous les 10 ans et passe de 3 % chez les enfants et les adolescents \u00e0 50 % chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n Sexe<\/strong> – les hommes souffrent d’onychomycose 1,5 \u00e0 3 fois plus souvent que les femmes. Les maladies concomitantes – pr\u00e9disposant \u00e0 l’onychomycose sont l’angiopathie p\u00e9riph\u00e9rique (insuffisance veineuse, syndrome de Raynaud), l’ob\u00e9sit\u00e9, les d\u00e9formations du pied, le diab\u00e8te sucr\u00e9, dont l’incidence augmente \u00e0 30%, ainsi que diverses immunod\u00e9ficiences.<\/p>\n Profession<\/strong> – le groupe \u00e0 risque comprend avant tout les personnes qui fr\u00e9quentent quotidiennement les espaces communs (vestiaires, douches, etc.). Le groupe le plus pr\u00e9dispos\u00e9 sont les athl\u00e8tes professionnels. Le groupe \u00e0 risque est le personnel militaire utilisant des chaussures uniformes (bottes et bottes lourdes), ainsi que les marins. Les m\u00eames facteurs de risque pr\u00e9disposent les travailleurs industriels aux infections fongiques. Cependant, souvent, pour devenir propri\u00e9taire du champignon, vous n’avez m\u00eame pas besoin de quitter votre propre appartement. De nombreuses personnes sont infect\u00e9es par le champignon dans la famille en partageant des chaussures, des v\u00eatements et des articles m\u00e9nagers.<\/p>\n Actuellement, il existe environ 50 types de champignons qui peuvent infecter les ongles. Tous les agents pathog\u00e8nes des infections fongiques sont divis\u00e9s en 3 groupes: les dermatomyc\u00e8tes, les champignons ressemblant \u00e0 des levures du genre Candida et les moisissures. Les principaux agents responsables des infections fongiques des ongles sont les dermatomyc\u00e8tes, qui repr\u00e9sentent environ 80 \u00e0 90 % des cas d’onychomycose.<\/p>\n Les plus courants sont: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes et Epidermophyton floccozum. En Russie, dans les pays d’Europe occidentale et aux \u00c9tats-Unis, environ 80% de tous les cas d’onychomycose sont caus\u00e9s par T. rubrum. T. mentagrophytes, qui repr\u00e9sente environ 10 \u00e0 20 % des cas de dermatophytose ungu\u00e9ale, occupe la deuxi\u00e8me place en termes de fr\u00e9quence d’apparition chez les dermatophytes.<\/p>\n Les deuxi\u00e8mes agents responsables les plus courants de l’onychomycose apr\u00e8s les dermatophytes sont des champignons tels que Candida, dont la proportion parmi les agents responsables de l’onychomycose est de 5 \u00e0 10%.<\/p>\n Parmi les moisissures des plaques \u00e0 ongles, les esp\u00e8ces suivantes sont plus souvent d\u00e9tect\u00e9es: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp.<\/p>\n Comme mentionn\u00e9 ci-dessus, les principaux agents responsables de l’onychomycose sont les dermatomyc\u00e8tes. Ces champignons se caract\u00e9risent par une capacit\u00e9 prononc\u00e9e \u00e0 d\u00e9truire et \u00e0 absorber la k\u00e9ratine. Les dermatomyc\u00e8tes poss\u00e8dent une large gamme d’enzymes qui leur permettent de p\u00e9n\u00e9trer la peau et les ongles. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les dermatophytes affectent la peau des pieds, puis se propagent aux ongles. Le champignon onychomycose p\u00e9n\u00e8tre dans l’ongle de 3 fa\u00e7ons:<\/p>\n Le plus souvent, les dermatomyc\u00e8tes sont introduits dans l’ongle par le dessous du bord de la plaque \u00e0 ongles, tandis que les principaux processus pathologiques ne se produisent pas dans la plaque elle-m\u00eame, mais en dessous, dans le lit de l’ongle. Le lit de l’ongle r\u00e9pond \u00e0 l’invasion du champignon en acc\u00e9l\u00e9rant la prolif\u00e9ration, ce qui conduit \u00e0 la formation d’une hyperk\u00e9ratose sous-ungu\u00e9ale. L’\u00e9paississement de la couche corn\u00e9e sur les bords du lit de l’ongle perturbe la connexion du lit avec la plaque de l’ongle, \u00e0 la suite de quoi la s\u00e9paration de la plaque du lit de l’ongle commence dans les premiers stades. \u00c0 partir du lit de l’ongle, les agents pathog\u00e8nes se propagent dans la plaque de l’ongle et provoquent sa lente destruction. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, T. rubrum affecte la plaque \u00e0 ongles de cette mani\u00e8re.<\/p>\n Certains champignons sont capables de p\u00e9n\u00e9trer dans l’ongle directement \u00e0 travers la plaque \u00e0 ongles – ce sont des champignons qui ont une capacit\u00e9 k\u00e9ratolytique prononc\u00e9e. Ces dermatomyc\u00e8tes comprennent T. mentagrophytes.<\/p>\n La troisi\u00e8me voie par laquelle les champignons p\u00e9n\u00e8trent dans l’ongle se fait par le pli de l’ongle. De l\u00e0, ils p\u00e9n\u00e8trent sous la plaque \u00e0 ongles, dans le lit et provoquent des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de l’ongle.<\/p>\n Une autre voie de p\u00e9n\u00e9tration dans les ongles est observ\u00e9e avec la candidose des ongles. Quand il se produit pour la premi\u00e8re fois, inflammation du rouleau proximal – paronychie. Le gonflement, l’\u00e9paississement et les changements de forme du rouleau provoquent la s\u00e9paration de la peau de l’ongle de la surface de la plaque \u00e0 ongles. Il convient de noter que l’onychomycose candidale est beaucoup plus fr\u00e9quente sur les mains que sur les jambes.<\/p>\n La plupart des moisissures sont consid\u00e9r\u00e9es comme incapables de provoquer ind\u00e9pendamment l’onychomycose, cependant, certaines d’entre elles sont reconnues comme des agents pathog\u00e8nes ind\u00e9pendants – ce sont S. dimidiatum et S. hyalinum. Les infections caus\u00e9es par ces champignons surviennent dans les pays \u00e0 climat tropical.<\/p>\nAgents responsables des infections fongiques: champignons du genre et du type Candida<\/h2>\n
Pathogen\u00e8se et onychomycose fongique<\/h2>\n
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