Plasmafereesi (verenpuhdistus): onko se vaarallista ja onko mahdollista tehdä mitä se on, käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Verenpuhdistusta plasmafereesillä voidaan käyttää vain ääritapauksissa, kun ei ole muita tapoja poistaa nopeasti suuria määriä myrkkyjä ja myrkkyjä tästä fysiologisesta nesteestä. Mutta vastaus kysymykseen siitä, voidaanko plasmafereesi tehdä vain kosmeettisiin tai ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, on aina kieltäytyminen. Lääkärit eivät suosittele turvautumaan tällaiseen menettelyyn, koska välttämättömät aminohapot, kivennäisaineet ja vitamiinit poistuvat verenkierrosta myrkkyjen mukana. Ehdotetussa artikkelissa kuvataan, onko plasmafereesin tekeminen vaarallista ja kuinka menettelyä käytetään oikein terapeuttisiin tarkoituksiin.
Viimeisten 10-15 vuoden aikana plasmafereesi-niminen menetelmä on tullut muotiin – kirurginen verenpuhdistus, jota määrätään usein ilman asianmukaista syytä. XX vuosisadan alkuun mennessä. tiedemiehet tiesivät jo hyvin, että veri voidaan jakaa "nestemäisiin" ja "kiinteisiin" osiin ja tarvittaessa kaataa jompaakumpaa takaisin potilaaseen.
Plasmafereesin verenpuhdistuksen hyödyt ja haitat
Verenpuhdistusjakso plasmafereesillä on puhtaasti mekaaninen (noin 20 %) veressä kiertävien toksiinien poisto, mutta ei ihmisen omien puhdistusmekanismien aktivoiminen. Plasmafereesin hyötyjä ja haittoja on vaikea arvioida objektiivisesti, koska monoterapiana se ei aina ole tehokas ja jos hoitovaikutus ilmenee, se on usein hyvin lyhytikäinen. Siksi taudin hoidon on oltava kattava. Eli plasmafereesi tulisi yhdistää terapeuttisiin toimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on vähentää toksiinin saantia tai toksiinin muodostumista itse kehossa. Tämä sisältää kaiken valikoiman toimenpiteitä – terapeuttisesta paastoamisesta ja erikoisravitsemuksesta säännöllisiin puhdistustoimenpiteisiin ja muihin lääke- ja luonnonhoitoihin.
Ilmauksella "toksiinien poisto" on maaginen vaikutus moniin ihmisiin: he ovat valmiita maksamaan "kehon puhdistamisesta", "vieroitus" jne. Puhdistus on suhteellisen edullista – 4-5 tuhatta ruplaa per toimenpide (yleensä kolme toimenpidettä on suoritettu). Yleisesti turvallinen toiminta voi kuitenkin olla haitallista.
Terapeuttista plasmafereesiä varten on suositeltavaa poistaa neljännes kiertävän plasman tilavuudesta – tämä on huomattava stressi keholle ja odottamattomia tilanteita syntyy usein. Plasmafereesin haitta johtuu siitä, että allergisia reaktioita verenkorvikkeille voi esiintyä, samoin kuin verihyytymien muodostumista (koska veren tilavuuden pienentyessä kehossa pumppaamisen seurauksena, sen viskositeetti voi kasvaa).
Transfusiologien mukaan komplikaatioita voi syntyä, jos tarvittavia testejä ei ole tehty ennen leikkausta tai potilas ei kertonut lääkäreille, mitä sairauksia hän kärsii (vasta-aiheista monet kutsuvat esimerkiksi tromboflebiittiä).
Veriplasmafereesin käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Veren plasmafereesin indikaatioita ovat erilaiset sairaudet, jotka perustuvat koko kehon kuonaan tai suurien määrien allergeeneja ja myrkkyjä veressä. Yleisimmät veriplasmafereesin indikaatiot ovat furunkuloosi, ihottuma, ihottuma, psoriaasi ja allerginen urtikaria. Kun tutkitaan plasmafereesin käyttöaiheita, ei pidä unohtaa vasta-aiheita, jotka muodostavat vaikuttavan luettelon.
Haittana on, että myös plasma poistuu veren myrkkyjen mukana. Plasman avulla poistetaan myös keholle välttämättömät aineet. Esimerkiksi immunoglobuliinit, muutoin vasta-aineet, veren hyytymistekijät, kuten fibrinogeeni, protrombiini jne. Siksi plasmafereesin käyttö on vasta-aiheista sairauksissa, joissa on vaikea hypoproteinemia (vähän proteiinia veriplasmassa) ja verenvuodon uhka plasman veren hyytymistekijöiden alhaisen pitoisuuden vuoksi. Esimerkiksi akuutissa maksan vajaatoiminnassa massiivisen maksavaurion seurauksena. Immuniteetti saattaa heikentyä lyhyeksi ajaksi. Plasmafereesin jälkeen voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, raajojen puutumista ja heikkoutta. Yleensä nämä oireet häviävät, mutta tapahtuu, että potilas tarvitsee lisää korjaavaa hoitoa.
Plasmafereesin mahdolliset seuraukset
Plasmafereesin seurausten kehittymisen harvinaisista riskeistä lääkärit mainitsevat useita kohtia – Lyellin oireyhtymästä anafylaksiaan. Reinfuusio (plasman paluu kehoon) voi aiheuttaa anafylaksia, vaarallisen allergisen reaktion. Ilmenee paineen laskuna, hengitysvajauksena ja voi johtaa kuolemaan. Anafylaksia on harvinainen, ja lievemmät allergiset reaktiot, kuten ihottuma ja kuume, ovat yleisempiä.
Bakteerien pääsy verenkiertoon sisältää myös mahdollisen tietyn vaaran, varsinkin kun katetria käytetään plasmafereesissä suuressa (keskilaskimossa). Joillekin potilaille kehittyy reaktio antikoagulantille – lihaskrampit ja tunnottomuus, onneksi nämä oireet ohittavat. Plasmafereesi poistaa veren hyytymistä edistäviä proteiineja, ja harvoissa tapauksissa tämä voi johtaa epänormaaliin verenvuotoon.
Lyellin oireyhtymä on ihon ja limakalvojen myrkyllis-allerginen vaurio, johon usein liittyy muutoksia sisäelimissä ja hermostossa. Lyellin oireyhtymä ilmenee tiettyjen lääkkeiden (sulfonamidit, antibiootit, barbituraatit) käytön seurauksena, mikä johtaa kaikkien ihokerrosten nekroosiin. Siksi on tärkeää muistaa, että itsehoito kemikaaleilla on vaarallista terveydelle. Plasmafereesi on myös vakava kirurginen toimenpide, joka on suoritettava tiukoista lääketieteellisistä syistä osana lääkärin määräämää yleishoitoa, mutta ei kosmeettisena tai yleisterveystoimenpiteenä, kuten kaupallisilla klinikoilla usein esitetään.
Plasmafereesimenettely antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, koska tärkein syy – kehon myrkyllisyys – ei poistu. Hormonaalisten tai muiden lääkkeiden käytön lisäksi plasmafereesi ei johda niiden peruuttamiseen.