La toxine botulique est une protéine qui perturbe la transmission de l’influx nerveux d’une terminaison nerveuse à un muscle. Normalement, lorsqu’une impulsion est transmise, l’acétylcholine est libérée au point où la terminaison nerveuse se connecte au muscle. C’est "l’intermédiaire" qui provoque les contractions musculaires. Des bulles d’acétylcholine s’approchent de la gaine externe de la terminaison nerveuse. Pour libérer l’acétylcholine, les vésicules doivent s’unir à la membrane. Pour que cela se produise, vous avez besoin d’un complexe de protéines – SNARE.

La toxine botulique pénètre dans la membrane de la terminaison nerveuse et "coupe" certaines protéines. Qui – est déterminé par le type de toxine botulique. Dans notre cas, il s’agit d’une toxine de type A qui attaque la protéine SNAP-25. C’est-à-dire que le complexe SNARE devient immédiatement défectueux et sans lui, les vésicules contenant de l’acétylcholine ne peuvent pas se combiner avec la membrane cellulaire. Par conséquent, ils restent à l’intérieur de la terminaison nerveuse. Par conséquent, bien que les nerfs envoient des signaux, les muscles ne se contractent pas. Le muscle dans lequel l’injection est faite se détend, la peau se redresse sans effet de tiraillement, les rides disparaissent.

Avantages et inconvénients de l’application en cosmétologie

Avant de comprendre les avantages et les inconvénients de la thérapie botulique, il est important de comprendre la toxine botulique – qu’est-ce que c’est ? Lorsqu’elle pénètre dans le système digestif, cette neurotoxine provoque de graves dommages – le botulisme.

En médecine esthétique, on utilise une toxine botulique de type A purifiée des impuretés et spécialement préparée, c’est le relaxant musculaire le plus puissant, une substance qui détend les muscles. Avec lui, vous pouvez éliminer les rides même sur les zones les plus délicates du visage, par exemple autour des yeux.

Les avantages des injections de Botox incluent :

Correction rapide des rides;
indolore ;
Augmenter l’élasticité de la peau ;
La capacité de lever les sourcils et les paupières;
Lissage des petites cicatrices ;
La vitesse de la séance (10-15 minutes) ;
Prix abordable de la procédure;
Des résultats quasi instantanés.

Dans certains cas, les injections de toxine botulique permettent de corriger les contours du visage et de le rendre plus harmonieux en supprimant les asymétries. Si, par exemple, le médicament est injecté dans la zone des sourcils, le regard devient plus ouvert et expressif.

Ces "injections de beauté" sont administrées avec des seringues à aiguilles très fines, il s’agit donc pour la plupart d’une procédure totalement indolore. Mais pour les patients dont le seuil de douleur est bas, les cosmétologues peuvent proposer une anesthésie locale sous forme de crème. Après les injections, en règle générale, aucun inconfort ne se produit.

L’un des principaux avantages de la thérapie Botox est un effet rapide. Les patients voient le résultat final en moyenne 7 à 10 jours. Si les rides sont profondes, cela prendra plus de temps.

Outre les avantages, cette technique présente également des inconvénients :

Action temporaire;
Effets secondaires dus à un dosage incorrect ou à un manque d’expérience avec le médecin.

Bien que le Botox fasse un excellent travail avec les rides, il ne sera pas possible de leur dire au revoir avant longtemps – tout reviendra à sa place dans 3 à 5 mois, lorsque le médicament sera retiré du corps de manière naturelle.

Il est impératif que le médecin qui effectue la procédure soit suffisamment compétent. Si vous calculez mal le dosage de la toxine botulique ou si vous vous trompez de site d’injection, cela peut entraîner, par exemple, une asymétrie faciale.

Mécanisme d’action

La toxine botulique est une neurotoxine. Il bloque la libération d’acétylcholine, qui est impliquée dans la transmission de l’influx nerveux au niveau des synapses neuromusculaires. Ainsi, si le système nerveux envoie un signal aux muscles, il n’atteint pas le point d’application. Par conséquent, le muscle reste dans un état détendu. L’administration locale d’une substance à petites concentrations permet d’obtenir une relaxation de certains muscles. C’est pourquoi la thérapie botulique avec spasticité vous permet d’obtenir un résultat positif.

L’action directe de la toxine botulique est d’agir sur les fibres nerveuses motrices et parasympathiques. L’acétylcholine est bloquée, ne quitte pas la partie présynaptique du neurone, de sorte que la transmission de l’influx nerveux devient impossible. L’introduction de Botox et d’autres médicaments dans le muscle entraîne une diminution de la section transversale des fibres musculaires et du nombre de myofilaments. Ainsi, le volume et la force du muscle sont réduits. Ce processus est réversible.

L’action indirecte de la substance est également décrite. Au niveau du système nerveux central, la toxine botulique entraîne une inhibition des motoneurones alpha, normalise l’inhibition réciproque entre muscles antagonistes (fléchisseurs et extenseurs). Cela vous permet de faire face à un phénomène tel que la dystonie des muscles squelettiques.

L’effet analgésique des médicaments pour la thérapie botulique a également été révélé. Cette propriété a été découverte par accident lors de l’utilisation de la toxine à des fins anti-âge. Les médecins ont remarqué que la thérapie botulique pour la migraine réduit l’intensité de la douleur, ils ont donc commencé à étudier activement cette propriété. À ce jour, il a été prouvé que le BTA a un effet analgésique dans la dystonie, la spasticité, les céphalées de tension, le tétanos, la migraine et les douleurs pelviennes chroniques. Cela s’explique par plusieurs théories. Le premier est la décompression des récepteurs de la douleur due à l’élimination des spasmes musculaires. La seconde est la normalisation de la contraction des fuseaux musculaires. La troisième théorie est de réduire l’inflammation de nature neurogène.

Voir aussi: Soin du visage après 35 ans, pourquoi c’est important, les conseils de l’esthéticienne pour choisir une crème après 35 ans

Les indications

Parmi les procédures anti-âge, la thérapie botulique à Moscou est l’une des plus prescrites et des plus connues. Il existe de nombreuses indications pour cela. Les principaux sont les rides dans la région:

front et arête du nez ;
plis nasogéniens ;
lèvres (sur les côtés);
menton.

Les médecins obtiennent les meilleurs résultats dans la partie supérieure du visage. Cependant, lors de la prescription d’une procédure, les cosmétologues tiennent compte du fait que les zones corrigées peuvent différer en apparence des zones intactes, ils utilisent donc souvent la méthode du «visage entier».

L’utilisation de la toxine botulique en cosmétologie est également pertinente pour :

brins sur le cou;
changements liés à l’âge dans la zone du décolleté;
ovale flou du visage, son asymétrie;
la présence de larges ailes du nez et de sa pointe abaissée;
emplacement inégal des sourcils;
transpiration excessive.

Afin de bien comprendre si une telle procédure vous convient, vous devez prendre rendez-vous avec l’esthéticienne de la clinique Seline.

Contre-indications

La liste des conditions et des maladies dans lesquelles les médecins ne recommandent pas l’utilisation de la thérapie botulique du tiers inférieur du visage ou d’une autre zone diffère selon le médicament utilisé. Cependant, des contre-indications générales à la thérapie botulique peuvent être identifiées :

la période d’attente pour la naissance du bébé et son allaitement;
oncopathologie;
réactions inflammatoires et/ou éruptions cutanées dans la zone à corriger ;
hyperthermie;
réaction allergique aux protéines, à la toxine botulique et à d’autres composants du médicament;
pathologie sanguine.

Dans certains cas, il vous sera demandé d’attendre, dans d’autres – d’utiliser une méthode alternative de rajeunissement et de traitement.

Préparations pour la thérapie botulique

Dans les cliniques de cosmétologie modernes, les préparations suivantes pour la thérapie botulique sont utilisées:

Xeomin ("Xeomin"). Ne contient aucun composé protéique, ce qui réduit le risque d’allergies et d’effets secondaires. L’agent agit localement, uniquement sur le muscle souhaité, donc après l’injection, les expressions faciales naturelles sont préservées, le visage semble vivant. Lisse bien les rides horizontales sur le front, dans la zone entre les sourcils, corrige le tiers inférieur du visage. En raison de sa composition unique, il ne crée pas de dépendance. L’effet après application dure 3-4 mois.
Dysport ("Dysport"). La composition contient des protéines stabilisantes, par conséquent, chez les patients sujets aux allergies, une réponse immunitaire aiguë peut se développer après les injections. C’est un analogue du Botox, mais Dysport agit plus rapidement, donc moins d’injections sont nécessaires par séance, ce qui est un avantage certain. Le médicament lisse les rides mimiques et vieillissantes, aide à se débarrasser de l’hyperhidrose, des migraines chroniques.
Botox ("Botox"). La composition comprend de la toxine botulique avec des protéines associées et des protéines stabilisatrices, de sorte qu’une réaction allergique aiguë peut se développer après l’administration. Botox contient la plus forte concentration d’ona toxine botulique. Mieux encore, l’outil convient à la correction de la ligne des sourcils et des coins des yeux. L’effet dure 3 à 6 mois.

Domaines d’utilisation en cosmétologie

Quels résultats peut-on obtenir avec la thérapie?

Effacer les contours du visage (Nefertiti Lifting);
Se débarrasser des rides du front, des rides entre les sourcils, des pattes d’oie, des rides à l’arrière du nez, des "fils de bourse", des sacs ;
La forme et les coins des lèvres ;
Rajeunissement du cou;
Suppression / correction des cicatrices;
Réduire la transpiration;
Élimination du sourire gingival ;
Lifting des sourcils.

1) Zone périorbitaire (pattes d’oie et sourcils) –

Les principales indications d’utilisation de la toxine botulique dans la zone périorbitaire sont: l’élimination des pattes d’oie, l’hypertrophie de la paupière inférieure, la fente palpébrale étroite, la nécessité de lever les sourcils. Les rides de la zone périorbitaire se forment à la suite de 3 causes combinées: le vieillissement du corps, les photodommages cutanés et les contractions répétitives des muscles faciaux.

Technique d’injection –
pour cette zone, généralement 3 points d’injection de la solution, situés à une distance de 1,-1,5 cm l’un de l’autre, sont généralement suffisants. Pour déterminer les points, le patient est invité à plisser les yeux. Les sites d’injection doivent être à 1 cm du bord de l’orbite (de plus, la pointe de l’aiguille lors de l’injection est dirigée dans le sens opposé à l’orbite). L’introduction de la solution doit être effectuée superficiellement, les tissus doivent être détendus. Avant d’insérer l’aiguille, il est souhaitable d’étirer la peau, ce qui vous permettra de voir l’emplacement des vaisseaux sanguins et de réduire le risque de développer un hématome.

Dans ce cas, tous les points d’injection doivent être strictement au-dessus de l’os zygomatique afin d’éviter l’affaissement du coin de la bouche. Des études cliniques sur l’efficacité de 4 dosages différents de Botox pour éliminer les rides aux coins des yeux ont montré que la dose optimale est de 12 UI de chaque côté. Avec la première utilisation de Botox, l’effet dure un peu moins qu’après des cours répétés. Si, en plus des rides dynamiques, il existe également des rides statiques dans les coins des yeux, il est préférable de combiner les injections de Botox avec des méthodes de peeling chimique ou des méthodes légères (par exemple, le resurfaçage de la peau au laser).

S’il existe des indications d’injection dans la région de la paupière inférieure (pour augmenter la hauteur de la fissure palpébrale), l’aiguille est injectée à 3 mm sous le bord ciliaire, le long de la ligne pupillaire moyenne, et la dose utilisée ne doit pas dépasser 2 unités de chaque côté de sorte que l’affaissement du siècle inférieur (ce dernier donnera à vos yeux un regard triste).

Botox des sourcils –
pour le lifting des sourcils, les injections sont effectuées aux points suivants: sous le tiers externe de chaque sourcil (2,5 unités de chaque côté), ainsi que dans les muscles qui abaissent le sourcil situés sur le côté du nez (4,0 unités de chaque côté). Si vous avez besoin d’augmenter la courbe arquée des sourcils, des injections de Botox sont placées dans le muscle frontal dans la région des tiers extrêmes de chaque sourcil. Cela provoque le maintien de l’activité musculaire frontale sur le tiers médian de chaque sourcil, tandis que les parties latérales des sourcils s’affaissent légèrement (cet effet peut améliorer l’apparence des femmes aux sourcils plats).

Effets secondaires –
les effets secondaires locaux incluent: douleur, gonflement, hémorragie au site d’injection, rougeur de la peau. Dans de rares cas, un gonflement de la paupière inférieure peut survenir, ce qui est particulièrement typique chez les patients sujets à l’apparition d’un œdème sous les yeux (dans ce cas, une relaxation supplémentaire des muscles perturbera davantage le flux lymphatique). Les complications les plus graves dans ce domaine concernent le relâchement excessif de certains muscles. Par exemple, avec la relaxation du droit latéral et des muscles obliques internes de l’œil, une diplopie (vision double) peut apparaître, la partie infraorbitaire du muscle circulaire – lagophtalmie ou ectropion, protrusion herniaire des paquets de graisse infraorbitaire.

Rarement, une sécheresse oculaire accrue peut survenir en raison d’une diminution de la sécrétion de liquide lacrymal. Cette complication n’est pas typique, mais une humidification supplémentaire temporaire de l’œil avec des gouttes spéciales peut être nécessaire. De plus, si les points d’injection sont trop bas (au niveau de l’os zygomatique), une paralysie temporaire des muscles zygomatiques est possible et, par conséquent, un affaissement du coin de la bouche se produit. Selon le nombre d’unités, cet effet peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Chez les patients présentant une pathologie thyroïdienne, le Botox peut provoquer une exophtalmie du globe oculaire.

2) Injections de Botox dans le front –

Les rides du front se forment à la suite de mouvements actifs du muscle frontal, par exemple si vous plissez souvent votre front. Les injections de Botox peuvent vous aider à vous débarrasser de ces rides en les rendant plus lisses. Cependant, chez certains patients, la contraction constante du muscle frontal est associée à une ptose des sourcils, c’est-à-dire leur omission. Ces patients essaient de garder les sourcils levés, essayant de compenser leur position basse par une tension du muscle frontal. Et ces patients ont déjà besoin de méthodes plus radicales que les injections de toxine botulique, par exemple le lifting chirurgical des sourcils.

Technique d’administration –
la sélection du nombre d’unités doit être effectuée de manière à tenter de maintenir une certaine activité du muscle frontal tout en réduisant la sévérité des rides. Combien d’unités de Botox sont nécessaires par front: 30 à 40 unités de Botox sont généralement utilisées pour traiter le front d’un homme, 25 à 30 unités pour les femmes. Ce nombre d’unités peut être réparti sur 12 à 14 points d’injection d’aiguilles (2 unités par point d’injection). Parfois, la procédure est divisée en 2 séances : au premier stade, la majeure partie de la dose totale est répartie sur les 2/3 supérieurs du front, après quoi le patient est invité à revenir dans 2 semaines afin de travailler avec soin. la partie inférieure du front, tout en maintenant la position souhaitée des sourcils.

Combien coûte le Botox sur le front: le prix au taux de 1 unité = 300 roubles sera d’environ 7 500 roubles pour 25 unités et 12 000 roubles pour 40 unités

Difficultés que l’on peut rencontrer –
réaliser des injections de toxine botulique dans la région frontale n’est pas une procédure aussi simple qu’il n’y paraît. Cela est dû au fait que la forme de vos sourcils peut changer radicalement. Par exemple, les sourcils peuvent perdre leur arc, ou l’arc peut devenir plus prononcé (ce qui ajoute une touche féminine au visage d’un homme et semble assez ridicule). Par conséquent, avant de commencer les injections, vous devez décider si vous souhaitez augmenter la sévérité de la courbure des sourcils ou rendre les sourcils plus horizontaux.

De plus, il est nécessaire de prendre en compte la forme anatomique du front et l’emplacement des sourcils au-dessus du bord supérieur de l’orbite, car. les sourcils bas peuvent descendre encore plus. Dans ce dernier cas, il est nécessaire d’injecter la toxine botulique uniquement dans la partie supérieure du front. De plus, non seulement le mauvais choix des points d’injection peut entraîner un affaissement des sourcils, mais aussi simplement une injection excessive d’unités de Botox. Ainsi, les principaux dangers sont: 1) forme indésirable des sourcils, 2) affaissement des sourcils, 3) affaissement des paupières, 4) pas d’effet visible.

La partie inférieure du muscle frontal contrôle la position des sourcils, par conséquent, pour empêcher leur abaissement, il est interdit d’injecter dans la zone à 1 cm au-dessus des sourcils et dans la zone à 1 cm au-dessus – faites-le avec beaucoup de soin, choisir le bon dosage d’unités de Botox. Par conséquent, les patients présentant des rides dans le bas du front doivent être avertis que ces rides ne peuvent pas être complètement éliminées par des injections de toxine botulique seules, et une injection supplémentaire de produits de comblement dermiques peut être nécessaire.

Une plus grande attention doit être portée aux patients avec des sourcils bas et/ou un excès de peau sur les paupières. une injection excessive d’unités de toxine botulique et des points d’injection mal choisis peuvent entraîner un affaissement encore plus important des sourcils et/ou un affaissement des paupières supérieures. Par conséquent, avec un développement excessif de la peau des paupières, il est d’abord recommandé de faire une blépharoplastie, et seulement au deuxième stade, des injections de toxine botulique dans la région du front.

3) Botox entre les sourcils –

Selon les instructions de la préparation de Botox et les recommandations de la FDA, il est recommandé de faire 5 points d’injection dans la zone intersourcilière – avec une dose totale de 20 UI. Dans le même temps, chez les femmes ayant des muscles bien développés dans la zone intersourcilière, une dose efficace peut être de 28 UI. Dans le même temps, d’autres auteurs bien connus (par exemple, Baumann L.) recommandent des injections chez les femmes uniquement en 3 points: alternativement dans la partie inférieure de chaque «muscle qui plisse le sourcil», ainsi que dans le muscle fier. À chaque point, 0,1 ml du médicament est injecté, contenant de 4 à 6 UI de Botox. Ce dosage préserve l’aspect naturel.

Quant aux hommes, la dose initiale traditionnelle est de 40 UI. Dans de rares cas (chez les hommes très grands avec des muscles prononcés de la zone intersourcilière) – la posologie peut atteindre 60 à 80 unités. Cependant, un certain nombre d’articles scientifiques montrent qu’en l’absence de muscles prononcés de la région intersourcilière et de la nécessité de maintenir un aspect naturel chez les hommes, une dose minimale de 20 UI peut également être utilisée, bien que dans ce cas l’effet de la thérapie sera être moins durable.

Botox: vidéo avant et après injections

Complications –
il faut tenir compte du fait que les injections de toxine botulique dans la zone située entre les sourcils peuvent entraîner un soulèvement de la partie interne et médiane des sourcils. En général, les complications dans cette zone ne surviennent pas souvent (à condition que le médecin connaisse bien l’anatomie du complexe glabellaire des muscles de l’intersourcil). En cas de ptose des paupières (affaissement de la paupière), on prescrit au patient des gouttes ophtalmiques contenant de la phényléphrine ou de l’apraclonidine, qui permettront de relever la paupière supérieure lorsqu’elle est abaissée.

Comment se comporter après la procédure –
après la procédure, il est important que le patient ne se couche pas pendant 4 heures, maintienne une position verticale et contracte activement les muscles entre les sourcils 1 fois par minute pendant 2 heures. Ceci est nécessaire pour une meilleure pénétration et liaison de la toxine botulique aux récepteurs de l’acétylcholine.

4) Sillons nasogéniens –

Il faut garder à l’esprit que la toxine botulique n’est pas un produit de comblement et qu’elle ne permet donc pas de rendre les sillons nasogéniens moins profonds. Cependant, il est utilisé dans les situations où le patient présente une contraction importante du muscle nasal, des muscles qui soulèvent la lèvre supérieure et de l’aile du nez, ce qui entraîne une forte élévation et un approfondissement des sillons nasogéniens lors des mouvements du visage. Pour réduire leur profondeur, 2 à 4 unités de Botox suffisent de chaque côté. 1 ou 2 points d’injection sont réalisés le long du sillon nasogénien (les points d’injection des aiguilles sont situés au niveau du tiers inférieur de l’arrière du nez).

Important : le tiers inférieur du visage est beaucoup plus difficile pour la thérapie botulique, car. l’introduction de toxine dans la région du muscle orbiculaire de la bouche peut entraîner une violation de sa fonction (y compris des difficultés à manger et à boire), une asymétrie dans la position des coins de la bouche et d’autres troubles. Néanmoins, un certain nombre de spécialistes hautement qualifiés utilisent avec succès les injections de Botox pour éliminer les rides verticales des lèvres supérieures et inférieures, ainsi que les rides aux coins de la bouche, appelées «rides de la marionnette».

Complications possibles

Deux décennies d’observation par des cliniciens prouvent que la thérapie par la toxine botulique a un profil d’innocuité élevé. Les complications sont extrêmement rares. Ils sont peu nombreux et totalement réversibles. Les effets secondaires possibles sont divisés en réactions générales et locales.

Les complications courantes sont dues à la réponse immunitaire. Ceux-ci inclus:

choc anaphylactique;
faiblesse généralisée;
syndrome pseudo-grippal;
dysfonctionnement autonome – salivation, diminution de la pression.

Les réactions locales comprennent :

douleur, gonflement au site d’injection;
ptosis de la paupière supérieure;
yeux secs;
abaisser l’angle interne ou latéral des sourcils;
pseudohernie de la région sous-orbitaire;
diplopie transitoire;
trouble de la déglutition (lors de la correction de la zone du cou);
faiblesse de la lèvre supérieure;
mal de tête;
asymétrie faciale.

Le dépassement de la dose de toxine botulique peut provoquer l’effet d’un masque facial. L’utilisation à long terme de BTA à des concentrations élevées et sans interruption entraîne la formation d’une résistance au traitement.

La probabilité de complications dépend de la connaissance de la méthodologie et de la compétence du médecin, ainsi que du fait que le patient ignore les recommandations pendant la période de récupération.

Récupération après thérapie botulique

Le respect des recommandations d’un cosmétologue est une condition nécessaire pour une récupération rapide et un effet esthétique maximal. La période de rééducation après la procédure prend 1-2 semaines. Après la procédure, il est recommandé :

pendant 2 jours, excluez les inclinaisons face vers le bas et les médicaments qui affectent la coagulation du sang, n’utilisez pas de cosmétiques décoratifs;
dans les 2 semaines, évitez les ultraviolets, l’exposition thermique, l’activité physique excessive, arrêtez l’alcool et le tabac.

Si des effets indésirables surviennent pendant la période de récupération, consultez un médecin !

La prise de certains antibiotiques, la kinésithérapie (micro-courants, massage) réduisent la durée des médicaments. L’application au cours de la thérapie botulique aidera à faire face efficacement aux premiers signes du vieillissement et à maintenir la jeunesse pendant longtemps.

Les principales questions des patients après la procédure –

Lorsque le Botox commence à fonctionner –
si vous injectez pour la première fois, le processus sera progressif et peut prendre jusqu’à 2 semaines (c’est-à-dire qu’après 2 semaines seulement, vous verrez le résultat final). Après avoir subi une deuxième série d’injections, le Botox augmente beaucoup plus rapidement – environ 2-3 jours.
Combien de temps dure le Botox –
il n’y a pas de réponse exacte à cette question pour plusieurs raisons. Cela dépend par exemple du nombre total d’unités à livrer. Cela dépend aussi du degré de dilution. Par exemple, si vous prenez la même quantité d’unités de Botox dans une solution de 0,05 et 0,1 ml, dans le premier cas, l’effet durera plus longtemps. Cela est dû au fait que, d’une part, la concentration de la toxine dans ce cas dans la solution sera plus élevée, et d’autre part, la même quantité d’ED sera injectée dans chaque point d’injection d’aiguille, mais une plus petite quantité de solution, ce qui conduira à moins de solution de diffusion (propagation) dans les tissus. De plus, cela dépend de la mise en œuvre des recommandations du médecin après la procédure.

Source d’enregistrement: www.9linesmag.com