La toxina botulínica es una proteína que interrumpe la transmisión de un impulso nervioso desde una terminación nerviosa hasta un músculo. Normalmente, cuando se transmite un impulso, se libera acetilcolina en el punto donde la terminación nerviosa se conecta con el músculo. Este es el "intermediario" que provoca las contracciones musculares. Las burbujas de acetilcolina se acercan a la vaina exterior de la terminación nerviosa. Para liberar acetilcolina, las vesículas deben unirse a la membrana. Para que esto suceda, necesita un complejo de proteínas: SNARE.

La toxina botulínica penetra en la membrana de la terminación nerviosa y "corta" ciertas proteínas. Cuál – está determinado por el tipo de toxina botulínica. En nuestro caso, se trata de una toxina tipo A que ataca a la proteína SNAP-25. Es decir, el complejo SNARE se vuelve defectuoso de inmediato y, sin él, las vesículas con acetilcolina no pueden combinarse con la membrana celular. Por lo tanto, quedan dentro de la terminación nerviosa. Como resultado, aunque los nervios envían señales, los músculos no se contraen. El músculo en el que se aplica la inyección se relaja, la piel se endereza sin efecto de tensión, las arrugas desaparecen.

Pros y contras de la aplicación en cosmetología.

Antes de comprender las ventajas y desventajas de la terapia botulínica, es importante comprender la toxina botulínica: ¿qué es? Cuando ingresa al sistema digestivo, esta neurotoxina causa un daño severo: botulismo.

En medicina estética, se usa purificada de impurezas y se usa toxina botulínica especialmente preparada tipo A. Este es el relajante muscular más fuerte, una sustancia que relaja los músculos. Con él, puede eliminar las arrugas incluso en las áreas más delicadas de la cara, por ejemplo, alrededor de los ojos.

Las ventajas de las inyecciones de Botox incluyen:

Corrección rápida de arrugas;
indoloro;
Aumenta la elasticidad de la piel;
La capacidad de levantar las cejas y los párpados;
Alisado de pequeñas cicatrices;
La velocidad de la sesión (10-15 minutos);
Precio asequible del procedimiento;
Resultados casi instantáneos.

En algunos casos, las inyecciones de toxina botulínica ayudan a corregir el contorno del rostro y hacerlo más armonioso al eliminar la asimetría. Si, por ejemplo, la droga se inyecta en el área de las cejas, la mirada se vuelve más abierta y expresiva.

Estas "inyecciones de belleza" se administran con jeringas con agujas muy finas, por lo que para la mayoría es un procedimiento completamente indoloro. Pero para los pacientes con un umbral de dolor bajo, los cosmetólogos pueden ofrecer anestesia local en forma de crema. Después de las inyecciones, por regla general, no se producen molestias.

Una de las principales ventajas de la terapia con Botox es un efecto rápido. Los pacientes ven el resultado final en un promedio de 7-10 días. Si las arrugas son profundas, tardará más.

Además de las ventajas, esta técnica también tiene desventajas:

Acción temporal;
Efectos secundarios por dosificación incorrecta o falta de experiencia con el médico.

Aunque Botox hace un excelente trabajo con las arrugas, no será posible despedirse de ellas por mucho tiempo: todo volverá a su lugar en 3-5 meses, cuando el medicamento se elimine del cuerpo de forma natural.

Es imperativo que el médico que realiza el procedimiento sea lo suficientemente competente. Si calcula incorrectamente la dosis de toxina botulínica o comete un error con el lugar de la inyección, esto puede provocar, por ejemplo, una asimetría facial.

Mecanismo de acción

La toxina botulínica es una neurotoxina. Bloquea la liberación de acetilcolina, que participa en la transmisión de impulsos nerviosos en las sinapsis neuromusculares. Así, si el sistema nervioso envía una señal a los músculos, ésta no llega al punto de aplicación. Por lo tanto, el músculo permanece en un estado relajado. La administración local de una sustancia en pequeñas concentraciones le permite lograr la relajación de ciertos músculos. Es por eso que la terapia botulínica con espasticidad le permite lograr un resultado positivo.

La acción directa de la toxina botulínica es influir en las fibras nerviosas motoras y parasimpáticas. La acetilcolina se bloquea, no sale de la parte presináptica de la neurona, por lo que se hace imposible la transmisión del impulso nervioso. La introducción de Botox y otras drogas en el músculo conduce a una disminución en la sección transversal de las fibras musculares y la cantidad de miofilamentos. Por lo tanto, el volumen y la fuerza del músculo se reducen. Este proceso es reversible.

También se describe la acción indirecta de la sustancia. A nivel del sistema nervioso central, la toxina botulínica conduce a la inhibición de las neuronas motoras alfa, normaliza la inhibición recíproca entre los músculos antagonistas (flexores y extensores). Esto le permite lidiar con un fenómeno como la distonía del músculo esquelético.

También se reveló el efecto analgésico de los medicamentos para la terapia botulínica. Esta propiedad fue descubierta por accidente al usar la toxina con fines antienvejecimiento. Los médicos notaron que la terapia botulínica para la migraña reduce la intensidad del dolor, por lo que comenzaron a estudiar activamente esta propiedad. Hasta la fecha, se ha demostrado que BTA tiene un efecto analgésico en distonía, espasticidad, cefalea tensional, trismo, migraña y dolor pélvico crónico. Esto se explica por varias teorías. El primero es la descompresión de los receptores del dolor debido a la eliminación del espasmo muscular. El segundo es la normalización de la contracción de los husos musculares. La tercera teoría es reducir la inflamación de naturaleza neurogénica.

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Indicaciones

Entre los procedimientos antienvejecimiento, la terapia botulínica en Moscú es una de las más prescritas y conocidas. Hay muchas indicaciones para ello. Las principales son las arrugas en la zona:

frente y puente de la nariz;
pliegues nasolabiales;
labios (a los lados);
barbilla.

Los médicos logran los mejores resultados en la parte superior de la cara. Sin embargo, al prescribir un procedimiento, los cosmetólogos tienen en cuenta que las áreas corregidas pueden diferir en apariencia de las intactas, por lo que a menudo usan el método de "cara completa".

El uso de la toxina botulínica en cosmetología también es relevante para:

hebras en el cuello;
cambios relacionados con la edad en la zona del escote;
óvalo borroso de la cara, su asimetría;
la presencia de alas anchas de la nariz y su punta baja;
ubicación desigual de las cejas;
sudoración excesiva.

Para comprender claramente si dicho procedimiento es adecuado para usted, debe programar una cita con la esteticista de la clínica Seline.

Contraindicaciones

La lista de condiciones y enfermedades en las que los médicos no recomiendan el uso de la terapia botulínica del tercio inferior de la cara u otra área difiere según el fármaco utilizado. Sin embargo, se pueden identificar contraindicaciones generales para la terapia botulínica:

el período de espera del nacimiento del bebé y su lactancia;
oncopatología;
reacciones inflamatorias y/o erupciones en la zona a corregir;
hipertermia;
reacción alérgica a la proteína, toxina botulínica y otros componentes de la droga;
patología sanguínea.

En algunos casos, se le pedirá que espere, en otros, que utilice un método alternativo de rejuvenecimiento y tratamiento.

Preparaciones para la terapia botulínica.

En las clínicas de cosmetología modernas, se utilizan las siguientes preparaciones para la terapia botulínica:

Xeomin ("Xeomin"). No contiene compuestos proteicos, lo que reduce el riesgo de alergias y efectos secundarios. El agente actúa localmente, solo en el músculo deseado, por lo que después de la inyección, se conservan las expresiones faciales naturales, la cara se ve viva. Alisa bien las arrugas horizontales de la frente, en la zona del entrecejo, corrige el tercio inferior del rostro. Debido a la composición única, no es adictivo. El efecto después de la aplicación dura de 3 a 4 meses.
Dysport ("Dysport"). La composición contiene proteínas estabilizadoras, por lo tanto, en pacientes propensos a las alergias, se puede desarrollar una respuesta inmune aguda después de las inyecciones. Este es un análogo de Botox, pero Dysport actúa más rápido, por lo que se requieren menos inyecciones por sesión, lo cual es una ventaja definitiva. La droga suaviza las arrugas mímicas y de la edad, ayuda a eliminar la hiperhidrosis, las migrañas crónicas.
Bótox ("Bótox"). La composición incluye toxina botulínica con proteínas asociadas y proteínas estabilizadoras, por lo que puede desarrollarse una reacción alérgica aguda tras su administración. Botox contiene la concentración más alta de una toxina botulínica. Lo mejor de todo es que la herramienta es adecuada para corregir la línea de las cejas y las esquinas de los ojos. El efecto dura de 3 a 6 meses.

Áreas de uso en cosmetología.

¿Qué resultados se pueden lograr con la terapia?

Contornos faciales claros (Nefertiti Lifting);
Deshacerse de las arrugas de la frente, las arrugas entre las cejas, las patas de gallo, las arrugas en la parte posterior de la nariz, "el cordón del bolso", las bolsas;
La forma y las comisuras de los labios;
rejuvenecimiento del cuello;
Eliminación/corrección de cicatrices;
Reducir la sudoración;
Eliminación de la sonrisa gingival;
Levantamiento de cejas.

1) Zona periorbitaria (patas de gallo y cejas) –

Las principales indicaciones para el uso de la toxina botulínica en la zona periorbitaria son: eliminación de patas de gallo, hipertrofia del párpado inferior, fisura palpebral estrecha, necesidad de levantar las cejas. Las arrugas en la zona periorbitaria se forman como resultado de 3 causas combinadas: envejecimiento del cuerpo, fotodaño en la piel y contracciones repetitivas de los músculos faciales.

Técnica de inyección:
para esta zona, generalmente son suficientes 3 puntos de inyección de la solución, ubicados a una distancia de 1,-1,5 cm entre sí. Para determinar los puntos, se le pide al paciente que entrecierre los ojos. Los sitios de inyección deben estar a 1 cm del borde de la órbita (además, la punta de la aguja durante la inyección se dirige en la dirección opuesta a la órbita). La introducción de la solución debe realizarse superficialmente, los tejidos deben estar relajados. Antes de insertar la aguja, es conveniente estirar la piel, lo que le permitirá ver la ubicación de los vasos sanguíneos y reducir el riesgo de desarrollar un hematoma.

En este caso, todos los puntos de inyección deben estar estrictamente por encima del hueso cigomático para evitar la caída de la comisura de la boca. Los estudios clínicos sobre la eficacia de 4 dosis diferentes de Botox para eliminar las arrugas en las comisuras de los ojos demostraron que la dosis óptima es de 12 UI en cada lado. Con el primer uso de Botox, el efecto dura un poco menos que después de cursos repetidos. Si, además de las arrugas dinámicas, también hay arrugas estáticas en las esquinas de los ojos, entonces es mejor combinar las inyecciones de Botox con métodos de exfoliación química o métodos ligeros (por ejemplo, rejuvenecimiento cutáneo con láser).

Si hay indicaciones de inyección en la región del párpado inferior (para aumentar la altura de la fisura palpebral), la aguja se inyecta 3 mm por debajo del borde ciliar, a lo largo de la línea pupilar media, y la dosis utilizada no debe exceder los 2 Unidades en cada lado para que la flacidez del siglo inferior (este último le dará a tus ojos una mirada triste).

Botox
de cejas: para el levantamiento de cejas, las inyecciones se realizan en los puntos: debajo del tercio externo de cada ceja (2,5 unidades en cada lado), así como en los músculos que bajan la ceja ubicados en el lado de la nariz (4,0 unidades en cada lado). Si necesita aumentar la curva arqueada de las cejas, las inyecciones de Botox se colocan en el músculo frontal en la región de los tercios extremos de cada ceja. Esto hace que se mantenga la actividad del músculo frontal en el tercio medio de cada ceja, mientras que las porciones laterales de las cejas se inclinan ligeramente (este efecto puede mejorar la apariencia de las mujeres con cejas planas).

Efectos secundarios:
los efectos secundarios locales incluyen: dolor, hinchazón, hemorragia en el lugar de la inyección, enrojecimiento de la piel. En casos raros, puede ocurrir hinchazón del párpado inferior, lo cual es especialmente típico en pacientes propensos a la aparición de edema debajo de los ojos (en este caso, la relajación adicional de los músculos interrumpirá aún más el flujo linfático). Las complicaciones más graves en esta zona se relacionan con la relajación excesiva de ciertos músculos. Por ejemplo, con la relajación del recto lateral y los músculos oblicuos internos del ojo, puede aparecer diplopía (visión doble), la parte infraorbitaria del músculo circular: lagoftalmos o ectropión, protrusión herniaria de los paquetes de grasa infraorbitario.

En raras ocasiones, puede ocurrir un aumento de la sequedad del ojo debido a una disminución en la secreción de líquido lagrimal. Esta complicación no es típica, pero puede ser necesaria una humectación temporal adicional del ojo con gotas especiales. Además, si los puntos de inyección son demasiado bajos (al nivel del hueso cigomático), es posible que se produzca una parálisis temporal de los músculos cigomáticos y, como resultado, se produce una caída de la comisura de la boca. Dependiendo del número de unidades, este efecto puede durar desde varias semanas hasta varios meses. En pacientes con patología tiroidea, el Botox puede provocar proptosis del globo ocular.

2) Inyecciones de Botox en la frente –

Las arrugas de la frente se forman como resultado de los movimientos activos del músculo frontal, por ejemplo, si arruga la frente con frecuencia. Las inyecciones de Botox pueden ayudarte a deshacerte de estas arrugas haciéndolas lucir más suaves. Sin embargo, en algunos pacientes, la contracción constante del músculo frontal se asocia con ptosis de las cejas, es decir, su omisión. Dichos pacientes tratan de mantener las cejas arqueadas, tratando de compensar su baja posición mediante la tensión del músculo frontal. Y esos pacientes ya requieren métodos más radicales que las inyecciones de toxina botulínica, por ejemplo, el levantamiento quirúrgico de cejas.

Técnica de administración:
la selección del número de unidades debe realizarse de tal manera que se intente mantener cierta actividad del músculo frontal y al mismo tiempo reducir la gravedad de las arrugas. Cuántas unidades de Botox se necesitan por frente: 30-40 unidades de Botox generalmente se usan para tratar la frente de un hombre, 25-30 unidades para mujeres. Este número de unidades se puede distribuir en 12-14 puntos de inyección de aguja (2 unidades por punto de inyección). A veces, el procedimiento se divide en 2 sesiones: en la primera etapa, la parte principal de la dosis total se distribuye en los 2/3 superiores de la frente, después de lo cual se le pide al paciente que regrese en 2 semanas para trabajar con cuidado. hacia fuera la parte inferior de la frente, manteniendo la posición deseada de las cejas.

¿Cuánto cuesta el Botox en la frente? El precio a razón de 1 unidad = 300 rublos será de aproximadamente 7500 rublos por 25 unidades y 12 000 rublos por 40 unidades

Dificultades que se pueden encontrar:
realizar inyecciones de toxina botulínica en la región frontal no es un procedimiento tan simple como podría parecer. Esto se debe al hecho de que la forma de las cejas puede cambiar drásticamente. Por ejemplo, las cejas pueden perder su arco, o el arco puede volverse más pronunciado (lo que agrega un toque femenino a la cara de un hombre y se ve bastante ridículo). Por lo tanto, antes de comenzar las inyecciones, debe decidir si desea aumentar la gravedad de la curvatura arqueada de las cejas o hacer que las cejas sean más horizontales.

Además, es necesario tener en cuenta la forma anatómica de la frente y la ubicación de las cejas por encima del borde superior de la órbita, porque. las cejas de implantación baja pueden moverse aún más hacia abajo. En este último caso, es necesario inyectar toxina botulínica únicamente en la parte superior de la frente. Además, no solo la elección incorrecta de los puntos de inyección puede provocar la caída de las cejas, sino simplemente una inyección excesiva de unidades de Botox. Así, los principales peligros son: 1) forma indeseable de las cejas, 2) caída de las cejas, 3) caída de los párpados, 4) ningún efecto visible.

La parte inferior del músculo frontal controla la posición de las cejas, por lo tanto, para evitar que bajen, está prohibido inyectar en el área 1 cm por encima de las cejas y en el área otro 1 cm por encima; hágalo con mucho cuidado. elegir la dosis correcta de unidades de Botox. Por lo tanto, se debe advertir a los pacientes con arrugas en la parte inferior de la frente que dichas arrugas no pueden eliminarse por completo solo con inyecciones de toxina botulínica, y es posible que se requieran inyecciones adicionales de rellenos dérmicos.

Se debe tener mayor cuidado con pacientes con cejas hundidas y/o exceso de piel en los párpados. La inyección excesiva de unidades de toxina botulínica y los puntos de inyección elegidos incorrectamente pueden provocar aún más caída de las cejas y/o caída de los párpados superiores. Por lo tanto, con un desarrollo excesivo de la piel de los párpados, primero se recomienda realizar una blefaroplastia y, solo en la segunda etapa, inyecciones de toxina botulínica en el área de la frente.

3) Botox entre las cejas –

De acuerdo con las instrucciones de la preparación de Botox y las recomendaciones de la FDA, se recomienda realizar 5 puntos de inyección en el área del entrecejo, con una dosis total de 20 UI. Al mismo tiempo, en mujeres con músculos bien desarrollados en la zona del entrecejo, una dosis efectiva puede ser de 28 UI. Al mismo tiempo, otros autores conocidos (por ejemplo, Baumann L.) recomiendan inyecciones en mujeres solo en 3 puntos: alternativamente en la parte inferior de cada "músculo que arruga la ceja", así como en el músculo orgulloso. En cada punto se inyecta 0,1 ml del fármaco, que contiene de 4 a 6 UI de Botox. Esta dosificación conserva el aspecto natural.

En cuanto a los hombres, la dosis inicial tradicional es de 40 UI. En casos raros (en hombres muy grandes con músculos pronunciados del área entre las cejas), la dosis puede alcanzar las 60-80 unidades. Sin embargo, una serie de artículos científicos muestran que en ausencia de músculos pronunciados de la región del entrecejo y la necesidad de mantener un aspecto natural en los hombres, también se puede utilizar una dosis mínima de 20 UI, aunque en este caso el efecto de la terapia será menor. ser menos duradero.

Botox: video antes y después de las inyecciones

Complicaciones:
debe tenerse en cuenta que las inyecciones de toxina botulínica en el entrecejo pueden provocar cierto levantamiento de la parte interna y media de las cejas. En general, las complicaciones en esta área no ocurren con frecuencia (siempre que el médico tenga un buen conocimiento de la anatomía del complejo glabelar de los músculos del entrecejo). Si se produce ptosis palpebral (caída del párpado), se prescriben al paciente colirios con fenilefrina o apraclonidina, que permitirán que el párpado superior se levante cuando se baja.

Cómo comportarse después del procedimiento:
después del procedimiento, es importante que el paciente no se acueste durante 4 horas, mantenga una posición erguida y contraiga activamente los músculos entre las cejas 1 vez por minuto durante 2 horas. Esto es necesario para una mejor penetración y unión de la toxina botulínica a los receptores de acetilcolina.

4) Pliegues nasolabiales –

Debe tenerse en cuenta que la toxina botulínica no es un relleno y, por lo tanto, no le permite hacer que los pliegues nasolabiales sean menos profundos. Sin embargo, se usa en situaciones donde el paciente tiene una contracción significativa del músculo nasal, los músculos que levantan el labio superior y el ala de la nariz, lo que conduce a una fuerte elevación y profundización de los pliegues nasolabiales durante los movimientos faciales. Para reducir su profundidad, son suficientes 2-4 unidades de Botox en cada lado. Se realizan 1 o 2 puntos de inyección a lo largo del pliegue nasolabial (los puntos de inyección de la aguja se ubican a nivel del tercio inferior de la parte posterior de la nariz).

Importante: el tercio inferior de la cara es mucho más difícil para la terapia botulínica, porque. la introducción de toxina en la región del músculo orbicular de la boca puede provocar una violación de su función (incluidas dificultades para comer y beber), asimetría en la posición de las comisuras de la boca y otros trastornos. Sin embargo, varios especialistas altamente calificados utilizan con éxito las inyecciones de Botox para eliminar las arrugas verticales de los labios superior e inferior, así como las arrugas en las comisuras de la boca, llamadas "arrugas de marioneta".

Posibles complicaciones

Dos décadas de observación por parte de los médicos demuestran que la terapia con toxina botulínica tiene un alto perfil de seguridad. Las complicaciones son extremadamente raras. Son pocos y completamente reversibles. Los posibles efectos secundarios se dividen en reacciones generales y locales.

Las complicaciones comunes se deben a la respuesta inmune. Éstos incluyen:

choque anafiláctico;
Debilidad generalizada;
síndrome similar a la gripe;
disfunción autonómica – salivación, disminución de la presión.

Las reacciones locales incluyen:

dolor, hinchazón en el lugar de la inyección;
ptosis del párpado superior;
ojos secos;
bajar el ángulo interno o lateral de las cejas;
pseudohernia de la región infraorbitaria;
diplopía transitoria;
trastorno de la deglución (al corregir la zona del cuello);
debilidad del labio superior;
dolor de cabeza;
asimetría facial.

Exceder la dosis de toxina botulínica puede provocar el efecto de una cara de máscara. El uso a largo plazo de BTA en altas concentraciones y sin interrupciones está plagado de la formación de resistencia al tratamiento.

La probabilidad de complicaciones depende del conocimiento de la metodología y de la habilidad del médico, así como de que el paciente ignore las recomendaciones durante el período de recuperación.

Recuperación después de la terapia botulínica

El cumplimiento de las recomendaciones de un cosmetólogo es una condición necesaria para una recuperación rápida y un efecto estético máximo. El período de rehabilitación después del procedimiento dura de 1 a 2 semanas. Después del procedimiento se recomienda:

durante 2 días, excluya las inclinaciones boca abajo y las drogas que afectan la coagulación de la sangre, no use cosméticos decorativos;
dentro de 2 semanas, evite los rayos ultravioleta, la exposición térmica, la actividad física excesiva, abandone el alcohol y el tabaquismo.

Si se producen reacciones adversas durante el período de recuperación, ¡consulte a un médico!

La toma de algunos antibióticos, la fisioterapia (microcorrientes, masajes) reducen la duración de los fármacos. La aplicación del curso de la terapia botulínica ayudará a hacer frente de manera efectiva a los primeros signos del envejecimiento y a mantener la juventud durante mucho tiempo.

Las principales preguntas de los pacientes después del procedimiento:

Cuando Botox comienza a funcionar:
si se está inyectando por primera vez, el proceso será gradual y puede demorar hasta 2 semanas (es decir, solo después de 2 semanas verá el resultado final). Después de someterse a un segundo ciclo de inyecciones, el Botox aumenta mucho más rápido, alrededor de 2 a 3 días.
¿Cuánto dura el Botox?
No hay una respuesta exacta a esta pregunta por varias razones. Por ejemplo, depende del número total de unidades a entregar. También depende del grado de dilución. Por ejemplo, si toma la misma cantidad de unidades de Botox en una solución de 0,05 y 0,1 ml, en el primer caso el efecto durará más. Esto se debe a que, en primer lugar, la concentración de la toxina en este caso en la solución será mayor y, en segundo lugar, se inyectará la misma cantidad de ED en cada punto de inyección de la aguja, pero una cantidad menor de solución, lo que conducirá a una menor difusión (propagación) de la solución en los tejidos. Además, depende de la implementación de las recomendaciones del médico después del procedimiento.

Fuente de grabación: www.9linesmag.com