Botulinumtoxin är ett protein som stör överföringen av en nervimpuls från en nervända till en muskel. Normalt, när en impuls överförs, frigörs acetylkolin vid den punkt där nervändan ansluter till muskeln. Detta är "mellanhanden" som orsakar muskelsammandragningar. Bubblor av acetylkolin närmar sig det yttre höljet av nervändan. För att frigöra acetylkolin måste vesiklarna förenas med membranet. För att detta ska hända behöver du ett komplex av proteiner – SNARE.

Botulinumtoxin penetrerar nervändens membran och "klipper av" vissa proteiner. Vilket – bestäms av typen av botulinumtoxin. I vårt fall är detta ett toxin av typ A som angriper SNAP-25-proteinet. Det vill säga, SNARE-komplexet blir omedelbart defekt, och utan det kan vesiklarna med acetylkolin inte kombineras med cellmembranet. Därför förblir de inne i nervändan. Som ett resultat, även om nerverna skickar signaler, drar musklerna inte ihop sig. Muskeln som injektionen görs i slappnar av, huden rätas ut utan effekten av åtstramning, rynkor försvinner.

För- och nackdelar med tillämpning inom kosmetologi

Innan du förstår fördelarna och nackdelarna med botulinumterapi är det viktigt att förstå botulinumtoxin – vad är det? När det kommer in i matsmältningssystemet orsakar detta neurotoxin allvarlig skada – botulism.

Inom estetisk medicin används renat från föroreningar och speciellt framställt botulinumtoxin typ A. Detta är det starkaste muskelavslappnande medlet, ett ämne som slappnar av muskler. Med den kan du ta bort rynkor även på de ömtåligaste områdena i ansiktet – till exempel runt ögonen.

Fördelarna med Botox-injektioner inkluderar:

Snabb korrigering av rynkor;
Smärtlöshet;
Öka hudens elasticitet;
Förmågan att höja ögonbrynen och ögonlocken;
Utjämna små ärr;
Sessionens hastighet (10-15 minuter);
Överkomligt pris för proceduren;
Nästan omedelbara resultat.

I vissa fall hjälper botulinumtoxininjektioner till att korrigera ansiktets konturer och göra det mer harmoniskt genom att ta bort asymmetri. Om läkemedlet till exempel injiceras i ögonbrynsområdet blir utseendet mer öppet och uttrycksfullt.

Sådana "skönhetsinjektioner" ges med sprutor med mycket tunna nålar, så för de flesta är det ett helt smärtfritt ingrepp. Men för patienter med låg smärttröskel kan kosmetologer erbjuda lokalbedövning i form av en kräm. Efter injektioner uppstår som regel inget obehag.

En av de främsta fördelarna med Botox-terapi är en snabb effekt. Patienterna ser det slutliga resultatet inom i genomsnitt 7-10 dagar. Om rynkorna är djupa tar det längre tid.

Förutom fördelarna har denna teknik också nackdelar:

Temporär handling;
Biverkningar på grund av felaktig dosering eller bristande erfarenhet av läkare.

Även om Botox gör ett utmärkt jobb med rynkor, kommer det inte att vara möjligt att säga adjö till dem på länge – allt kommer att återgå till sin plats om 3-5 månader, när läkemedlet tas bort från kroppen på ett naturligt sätt.

Det är absolut nödvändigt att läkaren som utför proceduren är tillräckligt kompetent. Om du beräknar doseringen av botulinumtoxin felaktigt eller gör fel med injektionsstället kan det till exempel leda till ansiktsasymmetri.

Handlingsmekanism

Botulinumtoxin är ett nervgift. Det blockerar frisättningen av acetylkolin, som är involverat i överföringen av nervimpulser vid neuromuskulära synapser. Således, om nervsystemet skickar en signal till musklerna, når det inte applikationspunkten. Därför förblir muskeln i ett avslappnat tillstånd. Lokal administrering av ett ämne i små koncentrationer gör att du kan uppnå avslappning av vissa muskler. Det är därför som botulinumterapi med spasticitet gör att du kan uppnå ett positivt resultat.

Den direkta verkan av botulinumtoxin är att påverka de motoriska och parasympatiska nervfibrerna. Acetylkolin är blockerad, lämnar inte den presynaptiska delen av neuronen, så överföringen av nervimpulsen blir omöjlig. Införandet av Botox och andra läkemedel i muskeln leder till en minskning av tvärsnittet av muskelfibrer och antalet myofilament. Därmed minskar muskelns volym och styrka. Denna process är reversibel.

Ämnets indirekta verkan beskrivs också. På nivån av det centrala nervsystemet leder botulinumtoxin till hämning av alfamotoriska neuroner, normaliserar ömsesidig hämning mellan antagonistmuskler (flexorer och extensorer). Detta gör att du kan hantera ett sådant fenomen som skelettmuskeldystoni.

Den smärtstillande effekten av läkemedel för botulinumterapi avslöjades också. Denna egenskap upptäcktes av en slump när toxinet användes för anti-aging ändamål. Läkare märkte att botulinumbehandling för migrän minskar smärtintensiteten, så de började aktivt studera denna egenskap. Hittills har det bevisats att BTA har en smärtstillande effekt vid dystoni, spasticitet, spänningshuvudvärk, käftsmärtor, migrän och kronisk bäckensmärta. Detta förklaras av flera teorier. Den första är dekompression av smärtreceptorer på grund av eliminering av muskelspasmer. Den andra är normaliseringen av kontraktionen av muskelspindlar. Den tredje teorin är att minska inflammation av neurogen natur.

Se även: Ansiktsvård efter 35, varför det är viktigt, kosmetologs råd om hur man väljer en kräm efter 35

Indikationer

Bland anti-aging-procedurer är botulinumterapi i Moskva en av de mest föreskrivna och allmänt kända. Det finns mycket som tyder på det. De viktigaste är rynkor i området:

panna och näsryggen;
nasolabialveck;
läppar (på sidorna);
haka.

Läkare uppnår de bästa resultaten i den övre delen av ansiktet. Men när de förskriver en procedur tar kosmetologer hänsyn till att de korrigerade områdena kan skilja sig från intakta, så de använder ofta metoden "hela ansiktet".

Användningen av botulinumtoxin i kosmetologi är också relevant för:

trådar på nacken;
åldersrelaterade förändringar i dekolletagezonen;
suddig oval i ansiktet, dess asymmetri;
närvaron av breda näsvingar och dess sänkta spets;
ojämn placering av ögonbrynen;
överdriven svettning.

För att tydligt förstå om ett sådant förfarande är lämpligt för dig måste du boka tid med kosmetologen på Seline-kliniken.

Kontraindikationer

Listan över tillstånd och sjukdomar där läkare inte rekommenderar användningen av botulinumterapi i den nedre tredjedelen av ansiktet eller ett annat område skiljer sig beroende på vilket läkemedel som används. Allmänna kontraindikationer för botulinumterapi kan dock identifieras:

perioden för att vänta på barnets födelse och hans amning;
onkopatologi;
inflammatoriska reaktioner och/eller utslag i området som ska korrigeras;
hypertermi;
allergisk reaktion på protein, botulinumtoxin och andra komponenter i läkemedlet;
blodpatologi.

I vissa fall kommer du att bli ombedd att vänta, i andra – att använda en alternativ metod för föryngring och behandling.

Förberedelser för botulinumterapi

I moderna kosmetologiska kliniker används följande preparat för botulinumterapi:

Xeomin ("Xeomin"). Innehåller inga proteinföreningar, vilket minskar risken för allergier och biverkningar. Medlet verkar lokalt, endast på den önskade muskeln, så efter injektionen bevaras naturliga ansiktsuttryck, ansiktet ser levande ut. Väl slätar ut horisontella rynkor på pannan, i området mellan ögonbrynen, korrigerar den nedre tredjedelen av ansiktet. På grund av den unika sammansättningen är den inte beroendeframkallande. Effekten efter applicering varar i 3-4 månader.
Dysport ("Dysport"). Kompositionen innehåller stabiliserande proteiner, därför kan ett akut immunsvar utvecklas efter injektioner hos patienter som är utsatta för allergier. Detta är en analog till Botox, men Dysport agerar snabbare, så det krävs färre injektioner per pass, vilket är en klar fördel. Läkemedlet slätar ut efterliknande och åldersrynkor, hjälper till att bli av med hyperhidros, kronisk migrän.
Botox ("Botox"). Kompositionen inkluderar botulinumtoxin med associerade proteiner och stabiliserande proteiner, så en akut allergisk reaktion kan utvecklas efter administrering. Botox innehåller den högsta koncentrationen av ett botulinumtoxin. Det bästa av allt är att verktyget är lämpligt för att korrigera linjen på ögonbrynen och ögonvrån. Effekten varar i 3-6 månader.

Användningsområden inom kosmetologi

Vilka resultat kan uppnås med terapi?

Tydliga ansiktskonturer (Nefertiti Lifting);
Att bli av med pannrynkor, rynkor mellan ögonbrynen, kråksparkar, rynkor på näsryggen, "plånbok", väskor;
Formen och hörnen på läpparna;
Nackföryngring;
Borttagning / korrigering av ärr;
Minska svettning;
Eliminering av gingival leende;
Ögonbrynslyftning.

1) Periorbital zon (kråkfötter och ögonbryn) –

De viktigaste indikationerna för användning av botulinumtoxin i periorbitalzonen är: eliminering av kråkfötter, hypertrofi av det nedre ögonlocket, smal palpebral fissur, behovet av att höja ögonbrynen. Rynkor i periorbitalzonen bildas som ett resultat av tre kombinerade orsaker: åldrande av kroppen, fotoskador på huden och upprepade sammandragningar av ansiktsmusklerna.

Injektionsteknik –
för denna zon räcker vanligtvis 3 injektionspunkter av lösningen, belägna på ett avstånd av 1,-1,5 cm från varandra. För att bestämma punkterna uppmanas patienten att kisa. Injektionsställena bör vara 1 cm bort från kanten av omloppsbanan (dettare är spetsen på nålen under injektionen riktad i motsatt riktning från omloppsbanan). Införandet av lösningen bör utföras ytligt, vävnaderna ska vara avslappnade. Innan du sätter in nålen är det önskvärt att sträcka huden, vilket gör att du kan se blodkärlens placering och minska risken för att utveckla ett hematom.

I detta fall bör alla injektionspunkter vara strikt ovanför det zygomatiska benet för att undvika att mungipan hänger. Kliniska studier på effektiviteten av 4 olika doser av Botox för att eliminera rynkor i ögonvrån visade att den optimala dosen är 12 IE på varje sida. Med den första användningen av Botox varar effekten lite mindre än efter upprepade kurer. Om det förutom dynamiska rynkor även finns statiska rynkor i ögonvrån, så är det bäst att kombinera Botox-injektioner med kemiska peelingmetoder eller lätta metoder (exempelvis laser hudresurfacing).

Om det finns indikationer för injektion i området av det nedre ögonlocket (för att öka höjden på palpebralfissuren), injiceras nålen 3 mm under ciliärkanten, längs den mellersta pupilllinjen, och den använda dosen bör inte överstiga 2 enheter på varje sida så att sjunkande av det lägre århundradet (det senare kommer att ge dina ögon en sorglig blick).

Ögonbrynsbotox –
för att lyfta ögonbryn utförs injektioner vid punkterna: under den yttre tredjedelen av varje ögonbryn (2,5 enheter på varje sida), såväl som i musklerna som sänker ögonbrynet på sidan av näsan (4,0 enheter) på varje sida). Om du behöver öka den välvda kurvan på ögonbrynen, placeras Botox-injektioner i frontalismuskeln i området för de yttersta tredjedelarna av varje ögonbryn. Detta gör att frontalismuskelaktiviteten över den mellersta tredjedelen av varje bryn förblir, medan de laterala delarna av brynen sjunker något (denna effekt kan förbättra utseendet på kvinnor med platta ögonbryn).

Biverkningar –
lokala biverkningar inkluderar: ömhet, svullnad, blödning på injektionsstället, rodnad i huden. I sällsynta fall kan svullnad av det nedre ögonlocket uppstå, vilket är särskilt typiskt för patienter som är utsatta för uppkomsten av ödem under ögonen (i detta fall kommer ytterligare avslappning av musklerna att ytterligare störa lymfflödet). De allvarligaste komplikationerna i detta område relaterar till överdriven avslappning av vissa muskler. Till exempel, med avslappning av den laterala rektus och inre sneda muskler i ögat, kan diplopi (dubbelseende) uppträda, den infraorbitala delen av den cirkulära muskeln – lagophthalmos eller ectropion, hernial utsprång av infraorbitala fettpaket.

I sällsynta fall kan ökad torrhet i ögat uppstå på grund av en minskning av utsöndringen av tårvätska. Denna komplikation är inte typisk, men tillfällig ytterligare fuktning av ögat med speciella droppar kan krävas. Dessutom, om injektionspunkterna är för låga (i nivå med det zygomatiska benet), är tillfällig förlamning av de zygomatiska musklerna möjlig och som ett resultat uppstår en hängande av mungipan. Beroende på antalet enheter kan denna effekt vara från flera veckor till flera månader. Hos patienter med sköldkörtelpatologi kan Botox orsaka proptos i ögongloben.

2) Botox-injektioner i pannan –

Pannrynkor bildas som ett resultat av aktiva rörelser av frontalismuskeln, till exempel om du ofta rynkar pannan. Botox-injektioner kan hjälpa dig att bli av med dessa rynkor genom att få dem att se jämnare ut. Hos vissa patienter är dock frontalismuskelns konstanta sammandragning associerad med ptos i ögonbrynen, dvs. deras utelämnande. Sådana patienter försöker hålla ögonbrynen höjda och försöker kompensera för sin låga position genom spänningar i frontalismuskeln. Och sådana patienter kräver redan mer radikala metoder än injektioner med botulinumtoxin, till exempel kirurgisk pannlyft.

Administreringsteknik –
val av antalet enheter bör utföras på ett sådant sätt att man försöker bibehålla viss aktivitet av frontalismuskeln och samtidigt minska svårighetsgraden av rynkor. Hur många enheter Botox behövs per panna: 30-40 enheter Botox används vanligtvis för att behandla en mans panna, 25-30 enheter för kvinnor. Detta antal enheter kan fördelas på 12-14 nålinjektionspunkter (2 enheter per injektionspunkt). Ibland är proceduren uppdelad i 2 sessioner: i det första skedet fördelas huvuddelen av den totala dosen över de övre 2/3 av pannan, varefter patienten uppmanas att komma tillbaka om 2 veckor för att noggrant arbeta ut den nedre delen av pannan, samtidigt som du bibehåller önskad position för ögonbrynen.

Hur mycket kostar Botox på pannan: priset med en hastighet av 1 enhet = 300 rubel kommer att vara cirka 7 500 rubel för 25 enheter och 12 000 rubel för 40 enheter

Svårigheter som kan uppstå –
att utföra injektioner med botulinumtoxin i frontalregionen är inte en så enkel procedur som det kan verka. Detta beror på att formen på dina ögonbryn kan förändras dramatiskt. Till exempel kan brynen förlora sin båge, eller så kan bågen bli mer uttalad (vilket ger en feminin touch till en mans ansikte och ser ganska löjlig ut). Innan du börjar injektioner måste du därför bestämma dig för om du vill öka svårighetsgraden av den välvda böjningen av ögonbrynen eller göra ögonbrynen mer horisontella.

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till pannans anatomiska form och ögonbrynens placering ovanför den övre kanten av omloppsbanan, eftersom. lågt ansatta ögonbryn kan flyttas ner ännu mer. I det senare fallet är det nödvändigt att injicera botulinumtoxin endast i den övre delen av pannan. Dessutom kan inte bara fel val av injektionspunkter leda till att ögonbrynen hänger, utan också helt enkelt en överdriven injektion av Botox-enheter. De största farorna är alltså: 1) oönskad form på ögonbrynen, 2) hängande av ögonbrynen, 3) hängande av ögonlocken, 4) ingen synlig effekt.

Den nedre delen av frontalismuskeln kontrollerar ögonbrynens position, därför är det förbjudet att injicera i området 1 cm ovanför ögonbrynen, för att förhindra att de sänks, och i området ytterligare 1 cm ovanför – gör detta med stor försiktighet, att välja rätt dos av Botox-enheter. Därför bör patienter med rynkor i den nedre pannan varnas för att sådana rynkor inte kan elimineras helt med enbart botulinumtoxininjektioner, och ytterligare injektion av hudfyllmedel kan krävas.

Större försiktighet måste iakttas med patienter med lågt ansatta bryn och/eller överflödig hud på ögonlocken. överdriven injektion av enheter av botulinumtoxin och felaktigt valda injektionspunkter kan leda till ännu mer hängande av ögonbrynen och/eller hängande av de övre ögonlocken. Därför, med överdriven utveckling av huden på ögonlocken, rekommenderas det först att göra blepharoplasty, och endast i det andra skedet, botulinumtoxininjektioner i pannområdet.

3) Botox mellan ögonbrynen –

Enligt instruktionerna från Botox-preparatet och FDA-rekommendationerna rekommenderas det att göra 5 injektionspunkter i mellanbrynsområdet – med en total dos på 20 IE. Samtidigt, hos kvinnor med välutvecklade muskler i interbrow-zonen, kan en effektiv dos vara 28 IE. Samtidigt rekommenderar andra välkända författare (till exempel Baumann L.) injektioner hos kvinnor endast vid 3 punkter: växelvis i den nedre delen av varje "muskel som rynkar ögonbrynet", såväl som i den stolta muskeln. Vid varje punkt injiceras 0,1 ml av läkemedlet, innehållande från 4 till 6 IE Botox. Denna dosering bevarar det naturliga utseendet.

När det gäller män är den traditionella startdosen 40 IE. I sällsynta fall (hos mycket stora män med uttalade muskler i mellanbrynsområdet) – kan dosen nå 60-80 enheter. Ett antal vetenskapliga artiklar visar dock att i avsaknad av uttalade muskler i mellanbrynsregionen och behovet av att bibehålla ett naturligt utseende hos män, kan en minsta dos på 20 IE också användas, även om effekten av terapi i detta fall kommer att vara mindre långvarig.

Botox: video före och efter injektioner

Komplikationer –
man måste ta hänsyn till att injektioner av botulinumtoxin i området mellan ögonbrynen kan leda till att den inre och mellersta delen av ögonbrynen lyfts. Generellt förekommer komplikationer i detta område inte ofta (förutsatt att läkaren har goda kunskaper om anatomin hos det glabellarkomplexet i mellanbrynets muskler). Om ögonlocksptos (slokande av ögonlocket) inträffar, ordineras patienten ögondroppar med fenylefrin eller apraklonidin, vilket gör att det övre ögonlocket kan höjas när det sänks.

Hur man beter sig efter proceduren –
efter proceduren är det viktigt att patienten inte ligger ner i 4 timmar, håller en upprätt position och aktivt drar ihop musklerna mellan ögonbrynen 1 gång per minut i 2 timmar. Detta är nödvändigt för bättre penetration och bindning av botulinumtoxin till acetylkolinreceptorer.

4) Nasolabialveck –

Man bör komma ihåg att botulinumtoxin inte är ett fyllmedel, och därför tillåter det dig inte att göra de nasolabiala vecken mindre djupa. Det används dock i situationer där patienten har en betydande sammandragning av näsmuskeln, musklerna som höjer överläppen och näsvingen, vilket leder till en kraftig höjning och fördjupning av nasolabialvecken vid ansiktsrörelser. För att minska deras djup räcker det med 2-4 enheter Botox på varje sida. 1 eller 2 injektionspunkter utförs längs nasolabialvecket (nålinjektionspunkter är placerade i nivå med den nedre tredjedelen av näsans baksida).

Viktigt: den nedre tredjedelen av ansiktet är mycket svårare för botulinumterapi, eftersom. införandet av toxin i regionen av munmuskelns orbikulära muskel kan leda till en kränkning av dess funktion (inklusive svårigheter att äta och dricka), asymmetri i positionen av mungipan och andra störningar. Ändå använder ett antal högkvalificerade specialister framgångsrikt Botox-injektioner för att eliminera vertikala rynkor på de övre och nedre läpparna, såväl som rynkor i mungipan, kallade "marionettrynkor".

Möjliga komplikationer

Två decennier av observationer från kliniker visar att botulinumtoxinterapi har en hög säkerhetsprofil. Komplikationer är extremt sällsynta. De är få och helt reversibla. Eventuella biverkningar delas in i allmänna och lokala reaktioner.

Vanliga komplikationer beror på immunsvaret. Dessa inkluderar:

anafylaktisk chock;
generaliserad svaghet;
influensaliknande syndrom;
autonom dysfunktion – salivutsöndring, tryckminskning.

Lokala reaktioner inkluderar:

smärta, svullnad vid injektionsstället;
ptos i det övre ögonlocket;
torra ögon;
sänka den inre eller laterala vinkeln på ögonbrynen;
pseudohernia i den infraorbitala regionen;
övergående diplopi;
sväljningsstörning (vid korrigering av nackzonen);
svaghet i överläppen;
huvudvärk;
asymmetri i ansiktet.

Att överskrida dosen av botulinumtoxin kan orsaka effekten av ett maskliknande ansikte. Långvarig användning av BTA i höga koncentrationer och utan avbrott är fylld med bildandet av resistens mot behandling.

Sannolikheten för komplikationer beror på kunskapen om metodiken och läkarens skicklighet, såväl som att patienten ignorerar rekommendationerna under återhämtningsperioden.

Återhämtning efter botulinumbehandling

Efterlevnad av rekommendationerna från en kosmetolog är ett nödvändigt villkor för en snabb återhämtning och maximal estetisk effekt. Rehabiliteringsperioden efter ingreppet tar 1-2 veckor. Efter proceduren rekommenderas:

i 2 dagar, uteslut nedåtvända lutningar och läkemedel som påverkar blodkoagulering, använd inte dekorativa kosmetika;
inom 2 veckor, undvik ultraviolett strålning, termisk exponering, överdriven fysisk aktivitet, sluta alkohol och röka.

Om biverkningar uppstår under återhämtningsperioden, kontakta läkare!

Att ta lite antibiotika, sjukgymnastik (mikroströmmar, massage) minskar läkemedlens varaktighet. Kursansökan av botulinumterapi hjälper till att effektivt hantera de första tecknen på åldrande och bibehålla ungdomen under lång tid.

De viktigaste frågorna för patienter efter proceduren –

När Botox börjar verka –
om du injicerar för första gången kommer processen att ske gradvis och kan ta upp till 2 veckor (dvs först efter 2 veckor kommer du att se det slutliga resultatet). Efter att ha genomgått en andra injektionskur stiger Botox mycket snabbare – cirka 2-3 dagar.
Hur länge håller Botox –
det finns inget exakt svar på denna fråga av flera anledningar. Det beror till exempel på det totala antalet enheter som ska levereras. Det beror också på graden av utspädning. Till exempel, om du tar samma mängd Botox-enheter i en lösning på 0,05 och 0,1 ml, kommer effekten i det första fallet att vara längre. Detta beror på det faktum att för det första kommer koncentrationen av toxinet i detta fall i lösningen att vara högre, och för det andra kommer samma mängd ED att injiceras i varje nålinjektionspunkt, men en mindre mängd lösning, vilket kommer att leda till mindre diffusionslösning (spridning) i vävnader. Dessutom beror det på genomförandet av läkarens rekommendationer efter proceduren.

Inspelningskälla: www.9linesmag.com