A toxina botulínica é uma proteína que interrompe a transmissão de um impulso nervoso de uma terminação nervosa para um músculo. Normalmente, quando um impulso é transmitido, a acetilcolina é liberada no ponto em que a terminação nervosa se conecta ao músculo. Este é o "intermediário" que causa as contrações musculares. Bolhas de acetilcolina aproximam-se da bainha externa da terminação nervosa. Para liberar acetilcolina, as vesículas devem se unir à membrana. Para que isso aconteça, você precisa de um complexo de proteínas – SNARE.

A toxina botulínica penetra na membrana da terminação nervosa e "corta" certas proteínas. Qual – é determinado pelo tipo de toxina botulínica. No nosso caso, trata-se de uma toxina do tipo A que ataca a proteína SNAP-25. Ou seja, o complexo SNARE imediatamente se torna defeituoso e, sem ele, as vesículas com acetilcolina não são capazes de se combinar com a membrana celular. Portanto, eles permanecem dentro da terminação nervosa. Como resultado, embora os nervos enviem sinais, os músculos não se contraem. O músculo no qual a injeção é feita relaxa, a pele se endireita sem o efeito de apertar, as rugas desaparecem.

Prós e contras da aplicação em cosmetologia

Antes de entender as vantagens e desvantagens da terapia botulínica, é importante entender a toxina botulínica – o que é isso? Quando entra no sistema digestivo, esta neurotoxina causa danos graves – botulismo.

Na medicina estética, é usada a purificação das impurezas e a toxina botulínica tipo A especialmente preparada, que é o relaxante muscular mais forte, uma substância que relaxa os músculos. Com ele, você pode remover rugas mesmo nas áreas mais delicadas do rosto – por exemplo, ao redor dos olhos.

As vantagens das injeções de Botox incluem:

Correção rápida de rugas;
Indolor;
Aumenta a elasticidade da pele;
A capacidade de levantar sobrancelhas e pálpebras;
Suavização de pequenas cicatrizes;
A velocidade da sessão (10-15 minutos);
Preço acessível do procedimento;
Resultados quase instantâneos.

Em alguns casos, as injeções de toxina botulínica ajudam a corrigir os contornos do rosto e torná-lo mais harmonioso, removendo a assimetria. Se, por exemplo, a droga for injetada na região da sobrancelha, o olhar fica mais aberto e expressivo.

Essas "injeções de beleza" são dadas com seringas com agulhas muito finas, portanto, para a maioria, é um procedimento completamente indolor. Mas para pacientes com baixo limiar de dor, os cosmetologistas podem oferecer anestesia local na forma de creme. Após as injeções, como regra, nenhum desconforto ocorre.

Uma das principais vantagens da terapia com Botox é um efeito rápido. Os pacientes veem o resultado final em uma média de 7 a 10 dias. Se as rugas forem profundas, levará mais tempo.

Além das vantagens, esta técnica também apresenta desvantagens:

Ação temporária;
Efeitos colaterais devido a dosagem incorreta ou falta de experiência com o médico.

Embora o Botox faça um excelente trabalho com as rugas, não será possível dizer adeus a elas por muito tempo – tudo voltará ao seu lugar em 3-5 meses, quando o medicamento for removido do corpo de maneira natural.

É imperativo que o médico que realiza o procedimento seja competente o suficiente. Se você calcular a dosagem de toxina botulínica incorretamente ou errar no local da injeção, isso pode levar, por exemplo, à assimetria facial.

Mecanismo de ação

A toxina botulínica é uma neurotoxina. Bloqueia a liberação de acetilcolina, que está envolvida na transmissão de impulsos nervosos nas sinapses neuromusculares. Assim, se o sistema nervoso envia um sinal aos músculos, ele não chega ao ponto de aplicação. Portanto, o músculo permanece em um estado relaxado. A administração local de uma substância em pequenas concentrações permite obter o relaxamento de certos músculos. É por isso que a terapia botulínica com espasticidade permite obter um resultado positivo.

A ação direta da toxina botulínica é influenciar as fibras nervosas motoras e parassimpáticas. A acetilcolina é bloqueada, não sai da parte pré-sináptica do neurônio, de modo que a transmissão do impulso nervoso se torna impossível. A introdução de Botox e outras drogas no músculo leva a uma diminuição da seção transversal das fibras musculares e do número de miofilamentos. Assim, o volume e a força do músculo são reduzidos. Este processo é reversível.

A ação indireta da substância também é descrita. Ao nível do sistema nervoso central, a toxina botulínica leva à inibição dos neurônios motores alfa, normaliza a inibição recíproca entre os músculos antagonistas (flexores e extensores). Isso permite que você lide com um fenômeno como a distonia do músculo esquelético.

O efeito analgésico das drogas para terapia botulínica também foi revelado. Essa propriedade foi descoberta por acidente ao usar a toxina para fins antienvelhecimento. Os médicos notaram que a terapia botulínica para enxaqueca reduz a intensidade da dor, então começaram a estudar ativamente essa propriedade. Até o momento, foi comprovado que o BTA tem um efeito analgésico na distonia, espasticidade, cefaleia tensional, trismo, enxaqueca e dor pélvica crônica. Isso é explicado por várias teorias. A primeira é a descompressão dos receptores da dor devido à eliminação do espasmo muscular. A segunda é a normalização da contração dos fusos musculares. A terceira teoria é reduzir a inflamação de natureza neurogênica.

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Indicações

Entre os procedimentos antienvelhecimento, a terapia botulínica em Moscou é uma das mais prescritas e amplamente conhecidas. Existem muitas indicações para isso. Os principais são as rugas na área:

testa e ponte do nariz;
pregas nasolabiais;
lábios (nas laterais);
queixo.

Os médicos obtêm os melhores resultados na parte superior do rosto. No entanto, ao prescrever um procedimento, os cosmetologistas levam em consideração que as áreas corrigidas podem diferir na aparência das intactas, por isso costumam usar o método "rosto inteiro".

O uso da toxina botulínica em cosmetologia também é relevante para:

fios no pescoço;
alterações relacionadas à idade na zona do decote;
oval difuso do rosto, sua assimetria;
a presença de asas largas do nariz e sua ponta abaixada;
localização irregular das sobrancelhas;
suor excessivo.

Para entender claramente se esse procedimento é adequado para você, você precisa marcar uma consulta com a esteticista da clínica Seline.

Contra-indicações

A lista de condições e doenças em que os médicos não recomendam o uso de terapia botulínica no terço inferior da face ou em outra área difere dependendo do medicamento utilizado. No entanto, contra-indicações gerais à terapia botulínica podem ser identificadas:

o período de espera pelo nascimento do bebê e sua amamentação;
oncopatologia;
reações inflamatórias e/ou erupções na área a ser corrigida;
hipertermia;
reação alérgica à proteína, toxina botulínica e outros componentes da droga;
patologia do sangue.

Em alguns casos, você será solicitado a esperar, em outros – para usar um método alternativo de rejuvenescimento e tratamento.

Preparações para terapia botulínica

Nas clínicas de cosmetologia modernas, são utilizadas as seguintes preparações para a terapia botulínica:

Xeomin ("Xeomin"). Não contém compostos proteicos, o que reduz o risco de alergias e efeitos colaterais. O agente age localmente, apenas no músculo desejado, portanto, após a injeção, as expressões faciais naturais são preservadas, o rosto parece vivo. Bem suaviza rugas horizontais na testa, na área entre as sobrancelhas, corrige o terço inferior do rosto. Devido à composição única, não é viciante. O efeito após a aplicação dura 3-4 meses.
Dysport ("Dysport"). A composição contém proteínas estabilizadoras, portanto, em pacientes propensos a alergias, uma resposta imune aguda pode se desenvolver após as injeções. Este é um análogo do Botox, mas o Dysport age mais rápido, portanto, são necessárias menos injeções por sessão, o que é uma vantagem definitiva. A droga suaviza rugas mímicas e da idade, ajuda a se livrar da hiperidrose, enxaquecas crônicas.
Botox ("Botox"). A composição inclui toxina botulínica com proteínas associadas e proteínas estabilizadoras, de modo que uma reação alérgica aguda pode se desenvolver após a administração. Botox contém a maior concentração de uma toxina botulínica. O melhor de tudo é que a ferramenta é adequada para corrigir a linha das sobrancelhas e cantos dos olhos. O efeito dura de 3 a 6 meses.

Áreas para uso em cosmetologia

Que resultados podem ser alcançados com a terapia?

Contornos faciais claros (Lifting Nefertiti);
Livrar-se de rugas na testa, rugas entre as sobrancelhas, pés de galinha, rugas na parte de trás do nariz, "bolsa", bolsas;
A forma e os cantos dos lábios;
Rejuvenescimento do pescoço;
Remoção/correção de cicatrizes;
Redução da transpiração;
Eliminação do sorriso gengival;
Levantamento de sobrancelha.

1) Zona periorbital (pés de galinha e sobrancelhas) –

As principais indicações para o uso de toxina botulínica na zona periorbitária são: eliminação de pés de galinha, hipertrofia da pálpebra inferior, estreitamento da fissura palpebral, necessidade de levantar as sobrancelhas. As rugas na zona periorbital são formadas como resultado de 3 causas combinadas: envelhecimento do corpo, fotodano da pele e contrações repetitivas dos músculos faciais.

Técnica de injeção –
para esta zona, geralmente 3 pontos de injeção da solução, localizados a uma distância de 1,-1,5 cm um do outro, geralmente são suficientes. Para determinar os pontos, o paciente é solicitado a apertar os olhos. Os locais de injeção devem estar a 1 cm da borda da órbita (além disso, a ponta da agulha durante a injeção é direcionada na direção oposta da órbita). A introdução da solução deve ser feita superficialmente, os tecidos devem estar relaxados. Antes de inserir a agulha, é desejável esticar a pele, o que permitirá ver a localização dos vasos sanguíneos e reduzir o risco de desenvolver um hematoma.

Neste caso, todos os pontos de injeção devem estar estritamente acima do osso zigomático para evitar a queda do canto da boca. Estudos clínicos sobre a eficácia de 4 dosagens diferentes de Botox para eliminar rugas nos cantos dos olhos mostraram que a dose ideal é de 12 UI de cada lado. Com o primeiro uso de Botox, o efeito dura um pouco menos do que após cursos repetidos. Se, além de rugas dinâmicas, também houver rugas estáticas nos cantos dos olhos, é melhor combinar injeções de Botox com métodos de peeling químico ou métodos de luz (por exemplo, resurfacing a laser).

Se houver indicação de injeção na região da pálpebra inferior (para aumentar a altura da fissura palpebral), a agulha é injetada 3 mm abaixo da borda ciliar, ao longo da linha pupilar média, e a dosagem utilizada não deve exceder 2 unidades de cada lado para que a flacidez do século inferior (este último dará aos seus olhos um olhar triste).

Botox de Sobrancelha –
para lifting de sobrancelha, as injeções são realizadas nos pontos: sob o terço externo de cada sobrancelha (2,5 unidades de cada lado), bem como nos músculos que abaixam a sobrancelha localizados na lateral do nariz (4,0 unidades em cada lado). Se você precisar aumentar a curva arqueada das sobrancelhas, as injeções de Botox são colocadas no músculo frontal na região dos terços extremos de cada sobrancelha. Isso faz com que a atividade do músculo frontal sobre o terço médio de cada sobrancelha permaneça, enquanto as porções laterais das sobrancelhas se inclinam levemente (esse efeito pode melhorar a aparência de mulheres com sobrancelhas planas).

Efeitos colaterais –
os efeitos colaterais locais incluem: dor, inchaço, hemorragia no local da injeção, vermelhidão da pele. Em casos raros, pode ocorrer inchaço da pálpebra inferior, o que é especialmente típico para pacientes propensos ao aparecimento de edema sob os olhos (neste caso, o relaxamento adicional dos músculos interromperá ainda mais o fluxo linfático). As complicações mais graves nesta área estão relacionadas ao relaxamento excessivo de certos músculos. Por exemplo, com o relaxamento dos músculos reto lateral e oblíquo interno do olho, pode aparecer diplopia (visão dupla), a parte infraorbitária do músculo circular – lagoftalmo ou ectrópio, protrusão hernial dos pacotes de gordura infraorbitária.

Raramente, pode ocorrer aumento da secura ocular devido à diminuição da secreção do líquido lacrimal. Essa complicação não é típica, mas pode ser necessário umedecimento adicional temporário do olho com colírios especiais. Além disso, se os pontos de injeção forem muito baixos (no nível do osso zigomático), é possível a paralisia temporária dos músculos zigomáticos e, como resultado, ocorre uma queda do canto da boca. Dependendo do número de unidades, esse efeito pode durar de várias semanas a vários meses. Em pacientes com patologia da tireóide, o Botox pode causar proptose do globo ocular.

2) Injeções de Botox na testa –

As rugas da testa são formadas como resultado de movimentos ativos do músculo frontal, por exemplo, se você costuma enrugar a testa. As injeções de botox podem ajudá-lo a se livrar dessas rugas, tornando-as mais suaves. No entanto, em alguns pacientes, a contração constante do músculo frontal está associada à ptose das sobrancelhas, ou seja, sua omissão. Tais pacientes tentam manter as sobrancelhas levantadas, tentando compensar sua posição baixa pela tensão do músculo frontal. E esses pacientes já exigem métodos mais radicais do que injeções de toxina botulínica, por exemplo, lifting cirúrgico de sobrancelha.

Técnica de administração –
a seleção do número de unidades deve ser realizada de forma a tentar manter alguma atividade do músculo frontal e ao mesmo tempo reduzir a gravidade das rugas. Quantas unidades de Botox são necessárias por testa: 30-40 unidades de Botox são geralmente usadas para tratar a testa de um homem, 25-30 unidades para mulheres. Este número de unidades pode ser distribuído em 12-14 pontos de injeção de agulha (2 unidades por ponto de injeção). Às vezes, o procedimento é dividido em 2 sessões: no primeiro estágio, a parte principal da dose total é distribuída nos 2/3 superiores da testa, após o que o paciente é solicitado a voltar em 2 semanas para trabalhar cuidadosamente para fora a parte inferior da testa, mantendo a posição desejada das sobrancelhas.

Quanto custa o Botox na testa: o preço à taxa de 1 unidade = 300 rublos será de cerca de 7.500 rublos por 25 unidades e 12.000 rublos por 40 unidades

Dificuldades que podem ser encontradas –
realizar injeções de toxina botulínica na região frontal não é um procedimento tão simples quanto parece. Isso se deve ao fato de que a forma de suas sobrancelhas pode mudar drasticamente. Por exemplo, as sobrancelhas podem perder o arco ou o arco pode ficar mais pronunciado (o que adiciona um toque feminino ao rosto de um homem e parece bastante ridículo). Portanto, antes de iniciar as injeções, você precisa decidir se deseja aumentar a gravidade da curvatura arqueada das sobrancelhas ou tornar as sobrancelhas mais horizontais.

Além disso, é necessário levar em consideração a forma anatômica da testa e a localização das sobrancelhas acima da borda superior da órbita, porque. sobrancelhas baixas podem descer ainda mais. Neste último caso, é necessário injetar a toxina botulínica apenas na parte superior da testa. Além disso, não apenas a escolha errada dos pontos de injeção pode levar à queda das sobrancelhas, mas também simplesmente a uma injeção excessiva de unidades de Botox. Assim, os principais perigos são: 1) forma indesejável das sobrancelhas, 2) queda das sobrancelhas, 3) flacidez das pálpebras, 4) nenhum efeito visível.

A parte inferior do músculo frontal controla a posição das sobrancelhas, portanto, para evitar o abaixamento, é proibido injetar na área 1 cm acima das sobrancelhas e na área mais 1 cm acima – faça isso com muito cuidado, escolher a dosagem correta de unidades de Botox. Portanto, pacientes com rugas na parte inferior da testa devem ser avisados de que tais rugas não podem ser completamente eliminadas apenas com injeções de toxina botulínica, e pode ser necessária injeção adicional de preenchedores dérmicos.

Maior cuidado deve ser tomado com pacientes com sobrancelhas baixas e/ou excesso de pele nas pálpebras. injeção excessiva de unidades de toxina botulínica e pontos de injeção escolhidos incorretamente podem levar a ainda mais queda das sobrancelhas e/ou queda das pálpebras superiores. Portanto, com o desenvolvimento excessivo da pele das pálpebras, recomenda-se primeiro a blefaroplastia e, apenas na segunda etapa, injeções de toxina botulínica na área da testa.

3) Botox entre as sobrancelhas –

De acordo com as instruções da preparação de Botox e as recomendações do FDA, recomenda-se fazer 5 pontos de injeção na área entre as sobrancelhas – com uma dose total de 20 UI. Ao mesmo tempo, em mulheres com músculos bem desenvolvidos na zona interbrow, uma dose eficaz pode ser de 28 UI. Ao mesmo tempo, outros autores conhecidos (por exemplo, Baumann L.) recomendam injeções em mulheres apenas em 3 pontos: alternadamente na parte inferior de cada “músculo que enruga a sobrancelha", bem como no músculo orgulhoso. Em cada ponto, é injetado 0,1 ml do medicamento, contendo de 4 a 6 UI de Botox. Esta dosagem preserva a aparência natural.

Quanto aos homens, a dose inicial tradicional é de 40 UI. Em casos raros (em homens muito grandes com músculos pronunciados da área interbrow) – a dosagem pode chegar a 60-80 unidades. No entanto, vários trabalhos científicos mostram que, na ausência de músculos pronunciados da região entre as sobrancelhas e a necessidade de manter uma aparência natural nos homens, também pode ser usada uma dosagem mínima de 20 UI, embora neste caso o efeito da terapia seja ser menos duradouro.

Botox: vídeo antes e depois das injeções

Complicações –
deve-se levar em consideração que as injeções de toxina botulínica na área entre as sobrancelhas podem levar a algum levantamento da parte interna e média das sobrancelhas. Em geral, as complicações nesta área não ocorrem com frequência (desde que o médico tenha um bom conhecimento da anatomia do complexo glabelar dos músculos da intercelha). Se ocorrer ptose palpebral (queda da pálpebra), o paciente recebe colírio com fenilefrina ou apraclonidina, o que permitirá que a pálpebra superior seja levantada quando abaixada.

Como se comportar após o procedimento –
após o procedimento, é importante que o paciente não se deite por 4 horas, mantenha a posição ereta e contraia ativamente os músculos entre as sobrancelhas 1 vez por minuto por 2 horas. Isso é necessário para uma melhor penetração e ligação da toxina botulínica aos receptores de acetilcolina.

4) Sulcos nasolabiais –

Deve-se ter em mente que a toxina botulínica não é um preenchedor e, portanto, não permite tornar as dobras nasolabiais menos profundas. No entanto, é utilizado em situações em que o paciente apresenta uma contração significativa da musculatura nasal, dos músculos que levantam o lábio superior e da asa do nariz, o que leva a uma forte elevação e aprofundamento do sulco nasolabial durante os movimentos faciais. Para reduzir sua profundidade, 2-4 unidades de Botox são suficientes de cada lado. 1 ou 2 pontos de injeção são realizados ao longo do sulco nasolabial (os pontos de injeção da agulha estão localizados no nível do terço inferior da parte posterior do nariz).

Importante: o terço inferior da face é muito mais difícil para a terapia botulínica, pois. a introdução de toxina na região do músculo orbicular da boca pode levar a uma violação de sua função (incluindo dificuldades para comer e beber), assimetria na posição dos cantos da boca e outros distúrbios. No entanto, vários especialistas altamente qualificados usam com sucesso as injeções de Botox para eliminar as rugas verticais dos lábios superiores e inferiores, bem como as rugas nos cantos da boca, chamadas de “rugas de marionete”.

Possíveis complicações

Duas décadas de observação por médicos provam que a terapia com toxina botulínica tem um alto perfil de segurança. As complicações são extremamente raras. São poucos e completamente reversíveis. Os possíveis efeitos colaterais são divididos em reações gerais e locais.

Complicações comuns são devido à resposta imune. Esses incluem:

choque anafilático;
fraqueza generalizada;
síndrome semelhante à gripe;
disfunção autonômica – salivação, diminuição da pressão.

As reações locais incluem:

dor, inchaço no local da injeção;
ptose da pálpebra superior;
olhos secos;
abaixando o ângulo interno ou lateral das sobrancelhas;
pseudohérnia da região infraorbitária;
diplopia transitória;
distúrbio de deglutição (ao corrigir a zona do pescoço);
fraqueza do lábio superior;
dor de cabeça;
assimetria facial.

Exceder a dose de toxina botulínica pode causar o efeito de uma máscara facial. O uso prolongado de BTA em altas concentrações e sem interrupções está repleto de formação de resistência ao tratamento.

A probabilidade de complicações depende do conhecimento da metodologia e da habilidade do médico, bem como de o paciente ignorar as recomendações durante o período de recuperação.

Recuperação após terapia botulínica

O cumprimento das recomendações de um cosmetologista é uma condição necessária para uma recuperação rápida e efeito estético máximo. O período de reabilitação após o procedimento leva 1-2 semanas. Após o procedimento é recomendado:

por 2 dias, exclua inclinações viradas para baixo e drogas que afetam a coagulação do sangue, não use cosméticos decorativos;
dentro de 2 semanas, evite a exposição ultravioleta, térmica, atividade física excessiva, abandone o álcool e o fumo.

Se ocorrerem reações adversas durante o período de recuperação, consulte um médico!

Tomar alguns antibióticos, fisioterapia (microcorrentes, massagem) reduz a duração dos medicamentos. A aplicação do curso de terapia botulínica ajudará a lidar efetivamente com os primeiros sinais de envelhecimento e manter a juventude por um longo tempo.

As principais dúvidas dos pacientes após o procedimento –

Quando o Botox começa a funcionar –
se você estiver injetando pela primeira vez, o processo será gradual e pode levar até 2 semanas (ou seja, somente após 2 semanas você verá o resultado final). Depois de passar por um segundo curso de injeções, o Botox aumenta muito mais rápido – cerca de 2-3 dias.
Quanto tempo dura o Botox –
não há uma resposta exata para essa pergunta por vários motivos. Por exemplo, depende do número total de unidades a serem entregues. Também depende do grau de diluição. Por exemplo, se você tomar a mesma quantidade de unidades de Botox em uma solução de 0,05 e 0,1 ml, no primeiro caso o efeito durará mais. Isso se deve ao fato de que, em primeiro lugar, a concentração da toxina neste caso na solução será maior e, em segundo lugar, a mesma quantidade de ED será injetada em cada ponto de injeção da agulha, mas uma quantidade menor de solução, o que levará a uma menor difusão (disseminação) da solução nos tecidos. Além disso, depende da implementação das recomendações do médico após o procedimento.

Fonte de gravação: www.9linesmag.com