Qué operaciones se realizan para el infarto de miocardio: injerto de derivación de arteria coronaria y coronaria, angioplastia coronaria
Entre las más comunes se encuentran la cirugía de bypass de arteria coronaria, la angioplastia coronaria y la cirugía de bypass de arteria coronaria. Aprenderá más sobre cada uno de estos métodos y quién realizó las primeras operaciones exitosas leyendo el material en esta página.
Cirugía de bypass y angioplastia de las arterias coronarias
Actualmente, los cirujanos cardíacos han aprendido a realizar operaciones de trasplante de órganos completos (trasplante de corazón) o a conectar un ventrículo artificial, pero el método más popular es tomar medidas para limitar la zona de daño miocárdico para preservar aquellos tejidos que aún no han sufrido necrosis.
Durante la cirugía por infarto de miocardio, la arteria con cambios ateroscleróticos y la aorta están conectadas por un vaso: una derivación (más a menudo son el área de la vena safena del muslo del paciente). Como resultado, la sangre ingresa a la arteria del corazón directamente desde la aorta, sin pasar por la placa aterosclerótica que impide el flujo sanguíneo normal. A veces, una de las arterias pequeñas del tórax se redirige al corazón. Puede haber varias derivaciones, según el número de arterias afectadas. La primera cirugía exitosa de derivación de arteria coronaria fue realizada en los Estados Unidos el 2 de mayo de 1960 por el Dr. Robert Goetz.
¿Qué otra operación se realiza para el infarto de miocardio en las clínicas modernas?
En el tratamiento de IHD, obstrucción arterial crónica, etc., se usa ampliamente el método de angioplastia coronaria. Este método de tratamiento del infarto de miocardio fue utilizado por primera vez por el cirujano cardíaco suizo Andreas Grünzig en 1977. Durante la angioplastia de las arterias coronarias, se tritura una placa aterosclerótica con un globo especial, que se introduce en la arteria del corazón bajo control de fluoroscopia, sin abrir el tórax y sin conectar una máquina de circulación extracorpórea. A menudo, el lugar del vaso donde estaba la placa se fortalece con un resorte especial: un stent.
Inserción de un catéter. El médico inserta un globo en miniatura unido a un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo a través de una pequeña incisión del tamaño de la punta de un lápiz en la piel. Bajo el control de la fluoroscopia, el catéter se pasa al sitio de estrechamiento de la arteria.
Inflado de globos. Habiendo llegado al área dañada, el globo se infla para aumentar el lumen y mejorar el flujo sanguíneo en el vaso.
Inserción de un stent. Después de que la luz del vaso se haya dilatado con éxito, el catéter y el globo se retiran del vaso. Sin embargo, en algunos casos, para mantener la luz del vaso, se coloca un stent en la luz de la arteria, una estructura cilíndrica de alambre que sirve como marco para una sección de la arteria.
Injerto de derivación de la arteria coronaria: cirugía para el infarto de miocardio
El injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) es una operación cuya esencia es crear anastomosis (vías de derivación), evitando las arterias coronarias del corazón afectado por la aterosclerosis. La primera cirugía electiva se realizó en los Estados Unidos en la Universidad de Duke en 1962.
La decisión sobre la CABG se toma después de un examen, incluida la angiografía coronaria, un procedimiento que le permite determinar el estado de los vasos que alimentan el corazón. En la mayoría de los casos, las indicaciones son angina de pecho grave (que interfiere con la implementación de cargas domésticas elementales), daño a tres o más arterias coronarias del corazón, presencia de aneurisma en la aterosclerosis de las arterias coronarias.
Para crear derivaciones de derivación, se utilizan las venas de la pierna del paciente, así como la arteria torácica interna (una persona puede prescindir fácilmente de estos vasos). Las derivaciones arteriales son más duraderas y confiables que las venosas, pero no siempre es posible usarlas solas.
La operación de injerto de derivación de la arteria coronaria se realiza con un objetivo: salvar al paciente de la angina de pecho (se observa una mejora significativa en el 95% de los pacientes) y reducir la frecuencia de sus hospitalizaciones.
Para todos los demás criterios (como, por ejemplo, el riesgo de reinfarto o posible muerte dentro de los 5 años), las tasas de CABG, colocación de stent y tratamiento conservador son comparables.