Vilka operationer görs för hjärtinfarkt: krans- och kranskärlsbypasstransplantation, kranskärlsplastik

Bland de vanligaste är kranskärlsbypasskirurgi, kranskärlsplastik och kranskärlsbypassoperation. Du kommer att lära dig mer om var och en av dessa metoder och vem som utförde de första framgångsrika operationerna genom att läsa materialet på den här sidan.

Bypasskirurgi och angioplastik av kranskärlen

För närvarande har hjärtkirurger lärt sig att utföra hela organtransplantationsoperationer (hjärttransplantation) eller att ansluta en konstgjord kammare, men den mest populära metoden är att vidta åtgärder för att begränsa området för myokardskada för att bevara de vävnader som ännu inte har genomgått nekros.

Under operation för hjärtinfarkt är artären med aterosklerotiska förändringar och aortan anslutna med ett kärl – en shunt (oftare är de området för saphenös ven i patientens lår). Som ett resultat kommer blod in i hjärtats artär direkt från aortan, förbi det aterosklerotiska plack som förhindrar normalt blodflöde. Ibland omdirigeras en av de små artärerna i bröstet till hjärtat. Det kan finnas flera shuntar, beroende på antalet drabbade artärer. Den första framgångsrika kranskärlsbypassoperationen utfördes i USA den 2 maj 1960 av Dr Robert Goetz.

Vilken annan operation görs för hjärtinfarkt på moderna kliniker?

Vid behandling av IHD, kronisk arteriell obstruktion etc. används metoden för koronar angioplastik i stor utsträckning. Denna metod för att behandla hjärtinfarkt användes första gången av den schweiziska hjärtkirurgen Andreas Grünzig 1977. Under angioplastik av kransartärerna krossas en aterosklerotisk plack med en speciell ballong, som förs in i hjärtats artär under genomlysningskontroll, utan att öppna bröstet och utan att ansluta en hjärt-lungmaskin. Ofta förstärks platsen för kärlet där placken var med en speciell fjäder – en stent.

Införande av en kateter. Läkaren för in en miniatyrballong fäst vid ett tunt rör (kateter) i ett blodkärl genom ett litet snitt i en pennspets i huden. Under kontroll av fluoroskopi förs katetern till platsen för förträngning av artären.

Ballonguppblåsning. Efter att ha nått det skadade området blåses ballongen upp för att öka lumen och förbättra blodflödet i kärlet.

Införande av en stent. Efter att kärlets lumen har utvidgats, tas katetern och ballongen bort från kärlet. Men i vissa fall, för att upprätthålla kärlets lumen, placeras en stent i artärens lumen – en tråd, cylindrisk struktur som fungerar som en ram för en del av artären.

Kranskärlsbypasstransplantation: operation för hjärtinfarkt

Kranskärlsbypasstransplantation (CABG) är en operation, vars essens är att skapa anastomoser (bypassvägar), kringgå kranskärlen i hjärtat som drabbats av ateroskleros. Den första elektiva operationen utfördes i USA vid Duke University redan 1962.

Beslutet om CABG tas efter en undersökning, inklusive kranskärlsangiografi, en procedur som låter dig bestämma tillståndet för kärlen som matar hjärtat. Oftast är indikationerna svår angina pectoris (störande implementeringen av elementära hushållsbelastningar), skador på tre eller flera kranskärl i hjärtat, förekomsten av aneurysm i ateroskleros i kransartärerna.

För att skapa bypass-shunts används venerna i patientens ben, liksom den inre bröstartären (en person kan lätt klara sig utan dessa kärl). Arteriella shuntar är mer hållbara och pålitliga än venshuntar, men det är inte alltid möjligt att använda dem ensamma.

Operationen av kranskärlsbypasstransplantation utförs med ett mål – att rädda patienten från angina pectoris (en signifikant förbättring observeras hos 95% av patienterna) och att minska frekvensen av hans sjukhusinläggningar.

För alla andra kriterier (såsom till exempel risken för återinfarkt eller eventuell död inom 5 år) är frekvensen för CABG, stenting och konservativ behandling jämförbara.