Kõige levinumad on koronaararterite šunteerimise operatsioon, koronaarangioplastika ja koronaararterite šunteerimise operatsioon. Kõigi nende meetodite ja selle kohta, kes tegid esimesed edukad toimingud, saate lisateavet sellel lehel olevast materjalist.

Koronaararterite šunteerimine ja angioplastika

Praegu on südamekirurgid õppinud tegema terve elundi siirdamise operatsioone (südame siirdamist) või ühendama tehisvatsakest, kuid kõige populaarsem meetod on võtta meetmeid müokardi kahjustuse tsooni piiramiseks, et säilitada neid kudesid, mis pole veel läbinud. nekroos.

Müokardiinfarkti operatsiooni ajal ühendatakse aterosklerootiliste muutustega arter ja aort anumaga – šundiga (sagedamini on need patsiendi reie saphenoosveeni piirkond). Selle tulemusena siseneb veri otse aordist südamearterisse, minnes mööda normaalset verevoolu takistavast aterosklerootilisest naastust. Mõnikord suunatakse üks rindkere väikestest arteritest ümber südamesse. Sõltuvalt mõjutatud arterite arvust võib esineda mitu šunti. Esimese eduka koronaararterite šunteerimise operatsiooni teostas USA-s 2. mail 1960 dr Robert Goetz.

Millist operatsiooni tehakse veel tänapäevastes kliinikutes müokardiinfarkti korral?

IHD, kroonilise arteriaalse obstruktsiooni jms ravis kasutatakse laialdaselt koronaarangioplastika meetodit. Seda müokardiinfarkti ravimeetodit kasutas esmakordselt Šveitsi südamekirurg Andreas Grünzig 1977. aastal. Koronaararterite angioplastika käigus purustatakse spetsiaalse ballooniga aterosklerootiline naast, mis viiakse fluoroskoopia kontrolli all südamearterisse ilma rindkere avamata ja südame-kopsu masinat ühendamata. Sageli tugevdatakse anuma kohta, kus naast oli, spetsiaalse vedruga – stendiga.

Kateetri sisestamine. Arst sisestab väikese, pliiatsiotsa suuruse naha sisselõike kaudu veresoonde õhukese toru (kateetri) külge kinnitatud miniatuurse õhupalli. Fluoroskoopia kontrolli all suunatakse kateeter arteri ahenemise kohta.

Õhupallide inflatsioon. Pärast kahjustatud piirkonda jõudmist pumbatakse õhupall valendiku suurendamiseks ja verevoolu parandamiseks anumas.

Stendi paigaldamine. Pärast veresoone valendiku edukat laienemist eemaldatakse veresoonest kateeter ja balloon. Kuid mõnel juhul asetatakse veresoone valendiku säilitamiseks arteri luumenisse stent – traat, silindriline struktuur, mis toimib arteri lõigu raamina.

Koronaararterite šunteerimine: müokardiinfarkti operatsioon

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on operatsioon, mille põhiolemus on luua anastomoosid (bypass marsruudid), mööda ateroskleroosist mõjutatud südame pärgarteritest. Esimene plaaniline operatsioon tehti USA-s Duke'i ülikoolis 1962. aastal.

Otsus CABG kohta tehakse pärast uuringut, sealhulgas koronaarangiograafiat, protseduuri, mis võimaldab teil määrata südant toitvate veresoonte seisundit. Kõige sagedamini on näidustusteks tõsine stenokardia (segib elementaarsete majapidamiskoormuste rakendamist), südame kolme või enama koronaararteri kahjustus, aneurüsmi esinemine koronaararterite ateroskleroosi korral.

Möödasõidu šuntide loomiseks kasutatakse patsiendi jala veene, aga ka sisemist rindkere arterit (inimene saab ilma nende veresoonteta hõlpsasti hakkama). Arteriaalsed šundid on vastupidavamad ja töökindlamad kui veenide šundid, kuid neid ei ole alati võimalik eraldi kasutada.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon viiakse läbi ühe eesmärgiga – päästa patsient stenokardiast (oluline paranemine on täheldatud 95% patsientidest) ja vähendada tema haiglaravi sagedust.

Kõigi muude kriteeriumide puhul (näiteks korduva infarkti või võimaliku surma oht 5 aasta jooksul) on CABG, stentimise ja konservatiivse ravi määrad võrreldavad.