Quelles opérations sont effectuées pour l’infarctus du myocarde: greffe de pontage coronarien et coronarien, angioplastie coronarienne

Parmi les plus courants figurent le pontage coronarien, l’angioplastie coronarienne et le pontage coronarien. Vous en apprendrez plus sur chacune de ces méthodes et sur qui a effectué les premières opérations réussies en lisant le matériel sur cette page.

Chirurgie de pontage et angioplastie des artères coronaires

Actuellement, les chirurgiens cardiaques ont appris à effectuer des opérations de transplantation d’organes entiers (transplantation cardiaque) ou à connecter un ventricule artificiel, mais la méthode la plus populaire consiste à prendre des mesures pour limiter la zone de lésion myocardique afin de préserver les tissus qui n’ont pas encore subi nécrose.

Lors d’une intervention chirurgicale pour infarctus du myocarde, l’artère présentant des modifications athérosclérotiques et l’aorte sont reliées par un vaisseau – un shunt (le plus souvent, il s’agit de la zone de la veine saphène de la cuisse du patient). En conséquence, le sang pénètre dans l’artère cardiaque directement à partir de l’aorte, contournant la plaque athérosclérotique qui empêche le flux sanguin normal. Parfois, l’une des petites artères de la poitrine est redirigée vers le cœur. Il peut y avoir plusieurs shunts, selon le nombre d’artères touchées. Le premier pontage coronarien réussi a été réalisé aux États-Unis le 2 mai 1960 par le Dr Robert Goetz.

Quelle autre opération est pratiquée pour l’infarctus du myocarde dans les cliniques modernes ?

Dans le traitement de l’IHD, de l’obstruction artérielle chronique, etc., la méthode d’angioplastie coronarienne est largement utilisée. Cette méthode de traitement de l’infarctus du myocarde a été utilisée pour la première fois par le chirurgien cardiaque suisse Andreas Grünzig en 1977. Au cours de l’angioplastie des artères coronaires, une plaque d’athérosclérose est écrasée avec un ballon spécial, qui est introduit dans l’artère cardiaque sous contrôle fluoroscopique, sans ouvrir la poitrine et sans connecter une machine cœur-poumon. Souvent, l’endroit du vaisseau où se trouvait la plaque est renforcé avec un ressort spécial – un stent.

Insertion d’un cathéter. Le médecin insère un ballon miniature attaché à un tube fin (cathéter) dans un vaisseau sanguin par une petite incision de la taille d’un crayon dans la peau. Sous le contrôle de la fluoroscopie, le cathéter est passé au site de rétrécissement de l’artère.

Gonflage des ballons. Après avoir atteint la zone endommagée, le ballon est gonflé afin d’augmenter la lumière et d’améliorer le flux sanguin dans le vaisseau.

Insertion d’un stent. Une fois que la lumière du vaisseau a été dilatée avec succès, le cathéter et le ballonnet sont retirés du vaisseau. Cependant, dans certains cas, pour maintenir la lumière du vaisseau, un stent est placé dans la lumière de l’artère – un fil, une structure cylindrique qui sert de cadre pour une section de l’artère.

Pontage coronarien: chirurgie de l’infarctus du myocarde

Le pontage coronarien (CABG) est une opération dont l’essence est de créer des anastomoses (voies de pontage), en contournant les artères coronaires du cœur atteintes d’athérosclérose. La première intervention chirurgicale élective a été pratiquée aux États-Unis à l’Université Duke en 1962.

La décision de PAC est prise après un examen, notamment une coronarographie, une procédure qui permet de déterminer l’état des vaisseaux qui alimentent le cœur. Le plus souvent, les indications sont une angine de poitrine sévère (interférant avec la mise en œuvre des charges ménagères élémentaires), des lésions de trois artères coronaires ou plus du cœur, la présence d’un anévrisme dans l’athérosclérose des artères coronaires.

Pour créer des shunts de pontage, les veines de la jambe du patient sont utilisées, ainsi que l’artère thoracique interne (une personne peut facilement se passer de ces vaisseaux). Les shunts artériels sont plus durables et plus fiables que les shunts veineux, mais il n’est pas toujours possible de les utiliser seuls.

L’opération de pontage aortocoronarien est réalisée dans un seul but – sauver le patient de l’angine de poitrine (une amélioration significative est observée chez 95% des patients) et réduire la fréquence de ses hospitalisations.

Pour tous les autres critères (comme par exemple le risque de récidive d’infarctus ou de décès possible dans les 5 ans), les taux de pontage coronarien, de pose de stent et de traitement conservateur sont comparables.