Mitä leikkauksia sydäninfarktiin tehdään: sepel- ja sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon angioplastia
Yleisimpiä ovat sepelvaltimon ohitusleikkaus, sepelvaltimon angioplastia ja sepelvaltimon ohitusleikkaus. Saat lisätietoja kustakin näistä menetelmistä ja siitä, kuka suoritti ensimmäiset onnistuneet toiminnot lukemalla tämän sivun materiaalin.
Ohitusleikkaus ja sepelvaltimoiden angioplastia
Tällä hetkellä sydänkirurgit ovat oppineet suorittamaan kokoelimensiirtoleikkauksia (sydämensiirtoa) tai yhdistämään keinotekoisen kammion, mutta suosituin tapa on ryhtyä toimenpiteisiin sydänlihasvaurion alueen rajoittamiseksi niiden kudosten säilyttämiseksi, joita ei ole vielä tehty. nekroosi.
Sydäninfarktin leikkauksen aikana valtimo, jossa on ateroskleroottisia muutoksia, ja aortta yhdistetään suonella – shuntilla (useammin ne ovat potilaan reiden saphenous-laskimon alue). Tämän seurauksena veri tulee sydämen valtimoon suoraan aortasta ohittaen ateroskleroottisen plakin, joka estää normaalin verenkierron. Joskus yksi rinnassa olevista pienistä valtimoista ohjataan sydämeen. Shuntteja voi olla useita, riippuen vaurioituneiden valtimoiden lukumäärästä. Ensimmäisen onnistuneen sepelvaltimon ohitusleikkauksen suoritti tohtori Robert Goetz Yhdysvalloissa 2. toukokuuta 1960.
Mitä muuta leikkausta sydäninfarktille tehdään nykyaikaisissa klinikoissa?
IHD:n, kroonisen valtimotukoksen jne. hoidossa sepelvaltimon angioplastiamenetelmää käytetään laajalti. Tätä sydäninfarktin hoitomenetelmää käytti ensimmäisen kerran sveitsiläinen sydänkirurgi Andreas Grünzig vuonna 1977. Sepelvaltimoiden angioplastian aikana ateroskleroottinen plakki murskataan erityisellä ilmapallolla, joka viedään sydämen valtimoon fluoroskopian valvonnassa avaamatta rintakehää ja kytkemättä sydän-keuhkokonetta. Usein suonen paikka, jossa plakki oli, vahvistetaan erityisellä jousella – stentillä.
Katetrin asettaminen. Lääkäri työntää ohueen putkeen (katetriin) kiinnitetyn miniatyyripallon verisuoniin pienen, kynän kärjen kokoisen viillon kautta ihossa. Fluoroskopian valvonnassa katetri viedään valtimon kaventumiskohtaan.
Ilmapallo inflaatio. Vaurioituneelle alueelle päästyään ilmapallo täytetään lumenin lisäämiseksi ja verenkierron parantamiseksi suonessa.
Stentin asettaminen. Kun suonen ontelo on laajentunut onnistuneesti, katetri ja pallo poistetaan suonesta. Kuitenkin joissakin tapauksissa verisuonen ontelon ylläpitämiseksi stentti asetetaan valtimon onteloon – lanka, sylinterimäinen rakenne, joka toimii kehyksenä valtimon osalle.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus: sydäninfarktin leikkaus
Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on leikkaus, jonka ydin on anastomoosien (ohitusreittien) luominen ohittamalla ateroskleroosista kärsivät sydämen sepelvaltimot. Ensimmäinen elektiivinen leikkaus tehtiin Yhdysvalloissa Duken yliopistossa vuonna 1962.
Päätös CABG:stä tehdään tutkimuksen, mukaan lukien sepelvaltimon angiografian, jälkeen, toimenpiteen, jonka avulla voit määrittää sydäntä ruokkivien verisuonten tilan. Useimmiten merkkejä ovat vakava angina pectoris (joka häiritsee kotitalouksien peruskuormitusta), kolmen tai useamman sydämen sepelvaltimoiden vauriot, aneurysman esiintyminen sepelvaltimoiden ateroskleroosissa.
Ohitusshunttien luomiseen käytetään potilaan jalan suonet sekä sisäinen rintavaltimo (ihminen pärjää helposti ilman näitä suonia). Valtimon shuntit ovat kestävämpiä ja luotettavampia kuin suonensuntit, mutta niitä ei aina ole mahdollista käyttää yksinään.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan yhdellä tavoitteella – pelastaa potilas angina pectorikselta (merkittävä parannus havaitaan 95 prosentilla potilaista) ja vähentää hänen sairaalahoitonsa tiheyttä.
Kaikilla muilla kriteereillä (kuten esimerkiksi riski saada uusi infarkti tai mahdollinen kuolema 5 vuoden sisällä) CABG:n, stentoinnin ja konservatiivisen hoidon määrät ovat vertailukelpoisia.