Quali operazioni vengono eseguite per l’infarto del miocardio: innesto di bypass coronarico e coronarico, angioplastica coronarica
Tra i più comuni ci sono la chirurgia di bypass coronarico, l'angioplastica coronarica e la chirurgia di bypass coronarico. Imparerai di più su ciascuno di questi metodi e su chi ha eseguito le prime operazioni di successo leggendo il materiale in questa pagina.
Bypass chirurgico e angioplastica delle arterie coronarie
Attualmente i cardiochirurghi hanno imparato ad eseguire operazioni di trapianto di organi interi (trapianto cardiaco) o a collegare un ventricolo artificiale, ma il metodo più diffuso è quello di adottare misure per limitare la zona di danno miocardico al fine di preservare quei tessuti che non hanno ancora subito necrosi.
Durante l'intervento chirurgico per infarto del miocardio, l'arteria con alterazioni aterosclerotiche e l'aorta sono collegate da una nave – uno shunt (più spesso sono l'area della vena safena della coscia del paziente). Di conseguenza, il sangue entra nell'arteria del cuore direttamente dall'aorta, bypassando la placca aterosclerotica che impedisce il normale flusso sanguigno. A volte una delle piccole arterie del torace viene reindirizzata al cuore. Potrebbero esserci diversi shunt, a seconda del numero di arterie interessate. Il primo intervento chirurgico di bypass coronarico di successo fu eseguito negli Stati Uniti il 2 maggio 1960 dal Dr. Robert Goetz.
Quale altra operazione viene eseguita per l'infarto del miocardio nelle cliniche moderne?
Nel trattamento dell'IHD, dell'ostruzione arteriosa cronica, ecc., il metodo dell'angioplastica coronarica è ampiamente utilizzato. Questo metodo di trattamento dell'infarto miocardico è stato utilizzato per la prima volta dal cardiochirurgo svizzero Andreas Grünzig nel 1977. Durante l'angioplastica delle arterie coronarie, una placca aterosclerotica viene frantumata con un palloncino speciale, che viene introdotto nell'arteria del cuore sotto controllo fluoroscopico, senza aprire il torace e senza collegare una macchina cuore-polmone. Spesso, il luogo della nave in cui si trovava la placca viene rafforzato con una molla speciale: uno stent.
Inserimento di un catetere. Il medico inserisce un palloncino in miniatura attaccato a un tubo sottile (catetere) in un vaso sanguigno attraverso una piccola incisione nella pelle delle dimensioni di una punta di matita. Sotto il controllo della fluoroscopia, il catetere viene passato al sito di restringimento dell'arteria.
Gonfiaggio a palloncino. Dopo aver raggiunto l'area danneggiata, il palloncino viene gonfiato per aumentare il lume e migliorare il flusso sanguigno nel vaso.
Inserimento di uno stent. Dopo che il lume del vaso è stato dilatato con successo, il catetere e il palloncino vengono rimossi dal vaso. Tuttavia, in alcuni casi, per mantenere il lume della nave, nel lume dell'arteria viene posizionato uno stent, una struttura cilindrica metallica che funge da cornice per una sezione dell'arteria.
Innesto di bypass coronarico: chirurgia per infarto del miocardio
Il bypass coronarico (CABG) è un'operazione la cui essenza è creare anastomosi (percorsi di bypass), bypassando le arterie coronarie del cuore colpite da aterosclerosi. Il primo intervento chirurgico elettivo è stato eseguito negli Stati Uniti alla Duke University nel 1962.
La decisione sul CABG viene presa dopo un esame, inclusa l'angiografia coronarica, una procedura che consente di determinare lo stato dei vasi che alimentano il cuore. Molto spesso, le indicazioni sono una grave angina pectoris (che interferisce con l'attuazione di carichi domestici elementari), danni a tre o più arterie coronarie del cuore, presenza di aneurisma nell'aterosclerosi delle arterie coronarie.
Per creare shunt di bypass, vengono utilizzate le vene della gamba del paziente e l'arteria toracica interna (una persona può facilmente fare a meno di questi vasi). Gli shunt arteriosi sono più durevoli e affidabili degli shunt venosi, ma non è sempre possibile utilizzarli da soli.
L'operazione di bypass coronarico viene eseguita con un obiettivo: salvare il paziente dall'angina pectoris (si osserva un miglioramento significativo nel 95% dei pazienti) e ridurre la frequenza dei suoi ricoveri.
Per tutti gli altri criteri (come, ad esempio, il rischio di re-infarto o possibile morte entro 5 anni), i tassi di CABG, stent e trattamento conservativo sono comparabili.