Які операції робляться при інфаркті міокарда: коронарне та аортокоронарне шунтування, коронарна ангіопластика
Серед найпоширеніших виділяють операцію із шунтування коронарних артерій, коронарну ангіопластику та аортокоронаронне шунтування. Детально про кожен з цих методів і про те, хто провів перші успішні операції, ви дізнаєтесь прочитавши матеріал на цій сторінці.
Операції з шунтування та ангіопластики коронарних артерій
В даний час кардіохірурги навчилися виконувати операції з трансплантації цілого органу (пересадка серця) або підключення штучного шлуночка, проте найпопулярніший метод — проведення заходів щодо обмеження зони пошкодження міокарда для збереження тих тканин, які ще не зазнали некрозу.
Під час операції при інфаркті міокарда артерія з атеросклеротичними змінами та аорта з'єднуються судиною – шунтом (частіше їм служить ділянка підшкірної вени стегна хворого). В результаті кров в артерію серця надходить безпосередньо з аорти в обхід атеросклеротичної бляшки, що перешкоджає нормальному кровотоку. Іноді одну з невеликих артерій грудної клітки перенаправляють на серце. Шунт може бути кілька, залежно від числа уражених артерій. Першу успішну операцію з коронарного шунтування було проведено в США 2 травня 1960 року доктором Робертом Гетцом.
Яка ще операція робиться при інфаркті міокарда у сучасних клініках?
При лікуванні ІХС, хронічної непрохідності артерій тощо широко застосовується метод коронарної ангіопластики. Цей метод лікування інфаркту міокарда вперше був використаний швейцарським кардіохірургом Андреасом Грюнцигом у 1977 році. При ангіопластику коронарних артерій атеросклеротичну бляшку роздавлюють спеціальним балончиком, який вводиться в артерію серця під контролем рентгеноскопії, без розтину грудної клітки та підключення апарату штучного кровообігу. Часто місце судини, де була бляшка, зміцнюють спеціальною пружинкою — стентом.
Введення катетера. Лікар вводить мініатюрний балон, прикріплений до тонкої трубки (катетеру), в кровоносну судину через невелику, розміром з кінчик олівця, надріз на шкірі. Під контролем рентгеноскопії катетер проводиться до місця звуження артерії.
Роздування балона. Досягнувши пошкодженої ділянки, балон роздмухується, щоб збільшити просвіт і поліпшити кровотік у посудині.
Введення стенту. Після того, як просвіт судини успішно розширений, катетер і балон видаляються з судини. Однак у деяких випадках підтримки просвіту судини в просвіт артерії ставиться стент — дротяна, циліндрична конструкція, що служить каркасом для ділянки артерії.
Аортокоронарне шунтування: операція при інфаркті міокарда
Аортокоронарне шунтування (АКШ) – це операція, суть якої полягає у створенні анастомозів (обхідних шляхів), минаючи уражені атеросклерозом коронарні артерії серця. Першу планову операцію було виконано в США в університеті Дюка ще в 1962 році.
Рішення про АКШ виноситься після обстеження, у тому числі коронарографії – процедури, що дозволяє визначити стан судин, які живлять серце. Найчастіше показаннями служать стенокардія, що важко протікає (що заважає виконанню елементарних побутових навантажень), ураження трьох і більше коронарних артерій серця, наявність аневризми при атеросклерозі коронарних артерій.
Для створення обхідних шунтів використовують вени гомілки пацієнта, а також внутрішню грудну артерію (без цих судин людина може обходитися). Шунти з артерій довговічніші і надійніші, ніж шунти, виконані з вен, проте не завжди можливо використовувати тільки їх.
Операція аортокоронарного шунтування проводиться з однією метою – позбавити хворого стенокардії (істотне поліпшення спостерігається у 95% пацієнтів) і зменшити частоту його госпіталізацій.
За всіма іншими критеріями (такими, наприклад, як ризик повторного інфаркту або можливий летальний кінець протягом 5 років) показники при АКШ, стентуванні та консервативному лікуванні можна порівняти.