Welche Operationen werden bei Myokardinfarkt durchgeführt: Koronar- und Koronararterien-Bypass-Operation, Koronarangioplastie
Zu den häufigsten gehören Koronararterien-Bypass-Operation, Koronarangioplastie und Koronararterien-Bypass-Operation. Sie erfahren mehr über jede dieser Methoden und wer die ersten erfolgreichen Operationen durchgeführt hat, indem Sie das Material auf dieser Seite lesen.
Bypass-Operation und Angioplastie der Koronararterien
Gegenwärtig haben Herzchirurgen gelernt, ganze Organtransplantationen (Herztransplantation) durchzuführen oder eine künstliche Herzkammer anzuschließen, aber die beliebteste Methode besteht darin, Maßnahmen zu ergreifen, um die Zone der Myokardschädigung zu begrenzen, um die Gewebe zu erhalten, die noch nicht behandelt wurden Nekrose.
Während der Operation eines Myokardinfarkts sind die Arterie mit atherosklerotischen Veränderungen und die Aorta durch ein Gefäß verbunden – einen Shunt (häufiger handelt es sich um den Bereich der Saphena-Vene des Oberschenkels des Patienten). Infolgedessen gelangt Blut direkt von der Aorta in die Arterie des Herzens und umgeht die atherosklerotische Plaque, die den normalen Blutfluss verhindert. Manchmal wird eine der kleinen Arterien in der Brust zum Herzen umgeleitet. Je nach Anzahl der betroffenen Arterien können mehrere Shunts vorhanden sein. Die erste erfolgreiche Koronararterien-Bypass-Operation wurde in den Vereinigten Staaten am 2. Mai 1960 von Dr. Robert Goetz durchgeführt.
Welche andere Operation wird in modernen Kliniken bei Myokardinfarkt durchgeführt?
Bei der Behandlung von IHD, chronischer arterieller Obstruktion usw. wird das Verfahren der koronaren Angioplastie weithin verwendet. Diese Methode zur Behandlung des Herzinfarkts wurde erstmals 1977 vom Schweizer Herzchirurgen Andreas Grünzig angewendet. Bei der Angioplastie der Koronararterien wird ein atherosklerotischer Plaque mit einem speziellen Ballon zerkleinert, der unter Durchleuchtungskontrolle ohne Eröffnung des Brustkorbs und ohne Anschluss einer Herz-Lungen-Maschine in die Arterie des Herzens eingeführt wird. Oft wird die Stelle des Gefäßes, an der sich die Plaque befand, mit einer speziellen Feder – einem Stent – verstärkt.
Einführen eines Katheters. Der Arzt führt einen Miniaturballon, der an einem dünnen Schlauch (Katheter) befestigt ist, durch einen kleinen, bleistiftspitzengroßen Hautschnitt in ein Blutgefäß ein. Unter Durchleuchtungskontrolle wird der Katheter an die Stelle der Arterienverengung geführt.
Aufblasen des Ballons. Nach Erreichen des beschädigten Bereichs wird der Ballon aufgeblasen, um das Lumen zu vergrößern und den Blutfluss im Gefäß zu verbessern.
Einsetzen eines Stents. Nachdem das Lumen des Gefäßes erfolgreich erweitert wurde, werden der Katheter und der Ballon aus dem Gefäß entfernt. In einigen Fällen wird jedoch, um das Lumen des Gefäßes aufrechtzuerhalten, ein Stent im Lumen der Arterie platziert – eine zylindrische Drahtstruktur, die als Rahmen für einen Abschnitt der Arterie dient.
Koronararterien-Bypasstransplantation: Operation bei Myokardinfarkt
Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist eine Operation, deren Kern darin besteht, Anastomosen (Bypasswege) zu schaffen, die die von Atherosklerose betroffenen Koronararterien des Herzens umgehen. Die erste elektive Operation wurde bereits 1962 in den Vereinigten Staaten an der Duke University durchgeführt.
Die Entscheidung über CABG wird nach einer Untersuchung getroffen, einschließlich Koronarangiographie, einem Verfahren, mit dem Sie den Zustand der Gefäße bestimmen können, die das Herz versorgen. Am häufigsten sind die Indikationen schwere Angina pectoris (Störung bei der Durchführung elementarer Haushaltslasten), Schäden an drei oder mehr Koronararterien des Herzens, das Vorhandensein eines Aneurysmas bei Atherosklerose der Koronararterien.
Um Bypass-Shunts zu erstellen, werden die Venen des Beins des Patienten sowie die A. thoracica interna verwendet (eine Person kann leicht auf diese Gefäße verzichten). Arterielle Shunts sind haltbarer und zuverlässiger als venöse Shunts, aber es ist nicht immer möglich, sie alleine zu verwenden.
Die Operation der Koronararterien-Bypass-Operation wird mit einem Ziel durchgeführt – den Patienten vor Angina pectoris zu retten (eine signifikante Verbesserung wird bei 95% der Patienten beobachtet) und die Häufigkeit seiner Krankenhausaufenthalte zu verringern.
Für alle anderen Kriterien (wie z. B. das Risiko eines erneuten Infarkts oder eines möglichen Todes innerhalb von 5 Jahren) sind die Raten für CABG, Stenting und konservative Behandlung vergleichbar.