Quais operações são feitas para o infarto do miocárdio: cirurgia de revascularização do miocárdio e artéria coronária, angioplastia coronariana

Entre as mais comuns estão a cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia coronariana e cirurgia de revascularização do miocárdio. Você aprenderá mais sobre cada um desses métodos e quem realizou as primeiras operações bem-sucedidas lendo o material desta página.

Cirurgia de bypass e angioplastia das artérias coronárias

Atualmente, os cirurgiões cardíacos aprenderam a realizar operações de transplante de órgãos inteiros (transplante de coração) ou a conectar um ventrículo artificial, mas o método mais popular é tomar medidas para limitar a zona de dano miocárdico a fim de preservar os tecidos que ainda não sofreram necrose.

Durante a cirurgia para infarto do miocárdio, a artéria com alterações ateroscleróticas e a aorta são conectadas por um vaso – um shunt (mais frequentemente são a área da veia safena da coxa do paciente). Como resultado, o sangue entra na artéria do coração diretamente da aorta, contornando a placa aterosclerótica que impede o fluxo sanguíneo normal. Às vezes, uma das pequenas artérias do tórax é redirecionada para o coração. Pode haver vários shunts, dependendo do número de artérias afetadas. A primeira cirurgia de revascularização do miocárdio bem-sucedida foi realizada nos Estados Unidos em 2 de maio de 1960 pelo Dr. Robert Goetz.

Que outra operação é feita para infarto do miocárdio em clínicas modernas?

No tratamento de DIC, obstrução arterial crônica, etc., o método de angioplastia coronariana é amplamente utilizado. Este método de tratamento do infarto do miocárdio foi usado pela primeira vez pelo cirurgião cardíaco suíço Andreas Grünzig em 1977. Durante a angioplastia das artérias coronárias, uma placa aterosclerótica é esmagada com um balão especial, que é introduzido na artéria do coração sob controle de fluoroscopia, sem abrir o tórax e sem conectar uma máquina coração-pulmão. Muitas vezes, o local do vaso onde a placa estava é reforçado com uma mola especial – um stent.

Inserção de um cateter. O médico insere um balão em miniatura preso a um tubo fino (cateter) em um vaso sanguíneo através de uma pequena incisão na pele do tamanho de uma ponta de lápis. Sob o controle da fluoroscopia, o cateter é passado para o local de estreitamento da artéria.

Inflação do balão. Tendo atingido a área danificada, o balão é inflado para aumentar o lúmen e melhorar o fluxo sanguíneo no vaso.

Inserção de um stent. Após o lúmen do vaso ter sido dilatado com sucesso, o cateter e o balão são removidos do vaso. No entanto, em alguns casos, para manter o lúmen do vaso, um stent é colocado no lúmen da artéria – um fio, estrutura cilíndrica que serve de moldura para um corte da artéria.

Cirurgia de revascularização do miocárdio: cirurgia para infarto do miocárdio

A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é uma operação cuja essência é criar anastomoses (vias de desvio), contornando as artérias coronárias do coração afetadas pela aterosclerose. A primeira cirurgia eletiva foi realizada nos Estados Unidos na Duke University em 1962.

A decisão sobre a CRM é tomada após um exame, incluindo a angiografia coronária, procedimento que permite determinar o estado dos vasos que alimentam o coração. Na maioria das vezes, as indicações são angina de peito grave (interferindo na execução de cargas domésticas elementares), danos a três ou mais artérias coronárias do coração, presença de aneurisma na aterosclerose das artérias coronárias.

Para criar derivações de bypass, as veias da perna do paciente são usadas, bem como a artéria torácica interna (uma pessoa pode facilmente passar sem esses vasos). Os shunts arteriais são mais duráveis ​​e confiáveis ​​do que os shunts venosos, mas nem sempre é possível usá-los sozinhos.

A operação de revascularização do miocárdio é realizada com um objetivo – salvar o paciente da angina de peito (uma melhora significativa é observada em 95% dos pacientes) e reduzir a frequência de suas hospitalizações.

Para todos os outros critérios (como, por exemplo, risco de reinfarto ou possível morte em 5 anos), as taxas de revascularização do miocárdio, colocação de stent e tratamento conservador são comparáveis.