Seega mõistetakse sümptomeid kui patsiendi subjektiivseid muljeid tema seisundi kirjeldamisel. Haiguse väliseid tunnuseid peetakse uuringu käigus tuvastatud näitajateks. Ja haiguse kliinilised tunnused on andmed, mis on saadud meditsiinilistest ja laboratoorsetest uuringutest.

Juba enne haigele abi osutamist on vaja pöörata tähelepanu haiguse iseloomulikele tunnustele. Veelgi enam, sama kehatemperatuuri tõus või kõhuvalu võib viidata mitmesugustele vaevustele. Ja neid kõiki koheldakse erinevalt. Seetõttu peate teadma, mida see või teine ​​haiguse väline tunnus näitab, ja saate kindlaks teha inimese üldise seisundi lihtsalt teda jälgides, hinnates tema teadvuse ja psüühika seisundit, nahka ja füsioloogiliste süsteemide toimimist. tema keha.

Millised on kõige iseloomulikumad haigusnähud: teadvuse muutus

Inimese haiguse tunnuseks võib olla teadvuse muutus: hägusus, uimasus, stuupor ja kooma.

Isegi mitte liiga ilmsed muutused teadvuses, nn letargia, peaksid tekitama erksust. Letargiaga on haige inimene enda ja teiste suhtes ükskõikne. Ta vastab sisukalt küsimustele, kuid tema kõne erineb tavainimeste kõnest (aeglasem). Mõnel juhul annab ta õiged vastused ainult teatud küsimustele. Mõnikord on märgatav ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine.

Teadvuse muutuse järgmist astet iseloomustab tugevam letargia. Uimases seisundis (stuupor) inimene on justkui poolunes. Ta vastab küsimustele ilma tähenduseta, ta ei ole oma vastustest teadlik. Teda on sellest seisundist väga raske välja tuua.

Kahtlematu märk haiguse esinemisest on uimasus (stuupor). Sel juhul on haige ümbritsevate inimeste ja sündmuste suhtes täiesti ükskõikne. Ta ei vasta talle suunatud küsimustele, kuid tema refleksid säilivad.

Äärmusliku teadvuse häire – kooma – korral kaotab inimene täielikult teadvuse, keha funktsioonid ja refleksid kaovad, lihased lõdvestuvad.

Lisaks ülaltoodud häiretele on haiguste määratlemine võimalik psüühikahäirete alusel: hallutsinatsioonid, deliirium, afektiivsed ja motoorsed häired. Nad vajavad erakorralist psühhiaatrilist abi.

Haiguste määratlus põhitunnuste järgi: kehaasend

Esimeste haigusnähtude tuvastamine on võimalik inimkeha asendi järgi. Seega on patsiendi asendit kolme tüüpi: aktiivne, passiivne ja sunnitud.

Inimese üliraskest seisundist annab märku selline haiguse põhisümptom nagu passiivne asend. Ta lamab liikumatult, libiseb voodi jalutsile, täiesti ükskõikne toimuva suhtes, tema ilme on ükskõikne.

Sageli võtavad patsiendid mõne sümptomi (köha, õhupuudus jne) leevendamiseks sundasendi:

1) istumisasend – patsiendid, kellel on südamepuudulikkusest tingitud õhupuudus, bronhiaalastma jne;

2) asend seljal – pimesoolepõletiku, peritoniidi vms haiged;

3) kõhuli lamades – võetakse valu korral epigastimaalses piirkonnas (näiteks kõhunäärmehaiguste korral);

4) asend küljel – tüüpiline pleuriidi, kopsupõletikuga patsientidele;

5) põlve-küünarnuki asend – võtavad maksa-, neeru- ja soolekoolikutega patsiendid, püüdes vähendada tugevat valu, nad on sageli rahutud ja tormavad voodis ringi;

6) asend ettepoole kallutatud torsoga – võtavad perikardiidiga, kõhunäärmevähiga patsiendid.

Kuidas tuvastada inimese haigusnähud näo järgi

Ka haige näoilme peegeldab tema seisundit. Nagu öeldakse, on haiguse tunnused näol, see tähendab, et need on palja silmaga nähtavad.

Kui inimene kogeb tugevat valu, muutub tema nägu “Hippokratese näoga” sarnaseks: vajunud silmad, teravalt väljendunud nasolaabiaalsed voldid, terav ninaots. Tavaliselt täheldatakse seda kõhuõõne katastroofide ja tugeva verejooksu korral.

Kuidas tuvastada inimese haigusi näo järgi ja milliste väliste ilmingute korral peaksite kohe arsti poole pöörduma?

Haigusi on võimalik tuvastada selliste märkide järgi nagu ühepoolne õhetus ja lööve huultel. See räägib kõige sagedamini krupoossest kopsupõletikust.

Neeruhaigustega patsientidele on iseloomulikud sellised põhilised haiguse tunnused nagu näo turse, kahvatus ja turse.

Sinaka põsepunaga “mitraalne” nägu on sellise haiguse nagu südamehaigus kõige iseloomulikum tunnus.

Insuldi või entsefaliiti põdenud inimestel, aga ka ajukahjustusega inimestel on nägu maskilaadne.

Erütematoosluupusega patsientidel tekib näole tüüpiline lööve roosa “liblika” kujul, mis paikneb mõlemal pool nina.

Ja kuidas tuvastada nakkusliku iseloomuga haigusi näo järgi? Sel juhul tekib näole lööve – see on tüüpiline leetrite, punetiste, sarlakid, kõhutüüfus jne.

Mis tahes haiguse esinemise tunnused: naha seisund

Milliseid muid tunnuseid on haiguste või keha ülekoormuse korral? Haiguse saate kindlaks teha naha seisundi järgi. Inimese nahk täidab mitmeid funktsioone: kaitsev, hingav, eritav jne. Lisaks osaleb see veresoonte reaktsioonides, ainevahetusprotsessides ja kehatemperatuuri hoidmises, mistõttu selle välimus peegeldab sageli keha üldist seisundit.

Naha uurimisel on ülimalt oluline määrata selle niiskus- ja elastsusaste. Olulist rolli mängivad värv, nahalööbed jne.

Keha ülekuumenemise, füüsilise ülekoormuse, palavikuliste seisundite ja kehatemperatuuri kriitiliste languste ajal on nahal kõrge õhuniiskus – nii kohaneb keha ebasoodsate keskkonnatingimustega. Üks Gravesi tõve (kilpnäärmehaiguse) tunnuseid on liigne higistamine. Väga ebasoodne märk on tugev külm higi, see võib viidata sepsisele, tugevale vererõhu langusele, lämbusele või müokardiinfarktile.. Higistamise tüüp on kriitiline higi, mis tekib kehatemperatuuri kiire langusega, mis on tüüpiline palavikuga patsientidele. Vastupidist olukorda täheldatakse kilpnäärme funktsiooni puudulikkuse, jäsemete arteriaalsete veresoonte haiguste (endarteriit) korral. Sel juhul on tüüpiline kuiv nahk.

Mis tahes haiguse tunnuseks võib olla sinine nahk või tsüanoos. Sühhoosi raskusaste sõltub patsiendi seisundist, selle tugevnemine on signaal patsiendi seisundi halvenemisest või paranemisest. On tsentraalne ja perifeerne tsüanoos.

Perifeerse puhul muutuvad kõrvad, põsed, huuled, ninaots, sõrmed ja varbad, lõug siniseks, mis viitab vereringe aeglustumisele. Kõrvanibu hõõrudes põsekoopa väheneb ja isegi kaob. Mõnikord võib hapniku sissehingamisel sinisus väheneda, kuid füüsilise pingutuse korral see alati suureneb. See seisund on tüüpiline kardiovaskulaarsüsteemi haigustele.

Keskne siinus on ühtlane ja levib kogu kehas. Selle väljanägemise põhjuseks on keha hapniku omastamise võime vähenemine. Erinevalt perifeersest vormist jäävad inimese jäsemed soojaks. Haigused, mille puhul tekib tsentraalne tsirroos, on kroonilised ja kulgevad raskel kujul: ränitolmu tekitatud kopsukahjustused, kaasasündinud südamerikked jne. Tsirroos tekib ka mürgistuse korral aniliini derivaatide, fenatsetiini, sulfanilamiidi ravimitega jne.

Pidage meeles, et mis tahes tüüpi sinisuse ilmnemine nõuab kohest intensiivset ravi.

Mõnel juhul võib nahk muutuda kollaseks. Kollatõbi on seotud kas sapiteede ummistumisega või punaste vereliblede suurenenud hävimisega, kuid mõnikord tekib see ka suure porgandikoguse söömise tõttu.

Mõne haigusega kaasneb naha sügelus. See sümptom kaasneb allergiliste haiguste, verehaiguste, neerupuudulikkuse, suhkurtõvega.

Haiguse raskust või inimese seisundi halvenemist näitab nahaaluste hemorraagiate ilmnemine. Selline sümptom on märk verehaigustest, infektsioonidest, neeru- või maksapuudulikkusest.

Voodihaigetele on iseloomulik pehmete kudede nekroos ehk lamatised. Nende välimus on seotud pikaajalise rõhu tõttu halvenenud vereringega. Tavaliselt tekivad lamatised ristluusse, kandadele ja abaluudele. Selliste probleemide vältimiseks vajavad voodihaiged erilist hoolt, mis seisneb igapäevastes nahahooldustes kamperalkoholiga, Kölniga (desinfektsiooni eesmärgil), urineerimis- ja roojamisjärgse pesemisega, keha puhtana hoidmisega; voodi tuleb hoolikalt sirgendada, füsioloogiliste funktsioonide ajal antakse inimesele spetsiaalne kummipart. On vaja hoolikalt jälgida voodihaige limaskestade seisundit, neid ravida (pesta silmi steriilse marli tampooniga, mis on niisutatud sooja furatsiliini lahusega, pühkida suu limaskestad sooda või boori lahusega. hape jne).

Haiguse määratlus tunnuste järgi: dehüdratsioon või liigne vedelik

Mõnel juhul tekib patsientidel kehas vedeliku puudus või vastupidi. Mõlemad juhtumid on ebasoovitavad.

Kuidas tuvastada haigusi dehüdratsioonile viitavate väliste tunnuste järgi?

Dehüdreeritud patsiendil on:

• janu, mis ei lõpe suu loputamisel;
• naha elastsuse vähenemine;
• kuivus kubeme- ja aksillaarpiirkonnas;
• silmamunade tooni vähenemine;
• südamelöökide kiirenemine;
• kuiv keel;
• vererõhu alandamine;
• eritunud uriini hulga vähenemine – päevas eritub vähem kui 500 ml uriini.

Naha elastsust kontrollitakse järgmiselt: nad võtavad sõrmedega kõhunaha volti ja vabastavad selle. Tavaliselt silutakse voldik kiiresti, elastsuse vähenemisega – aeglaselt.

Sõltuvalt veepuudusest kehas jagunevad dehüdratsiooni tunnused kraadideks:

• I aste (vedelikupuudus alla 1,5 liitri) – inimene kaebab janu;
• II aste (vedelikupuudus 1,5-4 liitrit) – inimene kaebab tugevat janu; esineb keele, suuõõne, kubeme piirkondade, kaenlaaluste kuivust.
• III aste (vedelikupuudus üle 4 liitri) – inimene kaebab talumatut janu. Märgitakse uriinipeetust, kehakaalu langust, inimene on uimases seisundis. Kui talle õigeaegset abi ei osutata, järgneb koomale surm.

Liigne vedelik kehas avaldub tursetena. Samal ajal nahk paisub, kudede elastsus väheneb, nahk muutub kahvatuks või tsüanootiliseks.

Turse on:

• südame päritolu – arenevad aeglaselt, tiheda struktuuriga, millega kaasneb tsüanoos, kõige sagedamini jalgadel, seljal ja alaseljal. Patsientidel tekib õhupuudus, mistõttu nad võtavad sundasendi. Kaela veenid paisuvad;
• allergiline päritolu – Quincke ödeem. See ilmub piiratud kehapiirkonnale (tavaliselt näole, kätele, kaelale) peaaegu koheselt, millega kaasneb naha sügelus;
• neeru päritolu – pehme puudutusega turse areneb kiiresti, paikneb näol või ainult silmalaugudel, tursepiirkonna nahk on kahvatu;
• põletikulise päritoluga – turse ümbritsev nahk on punetav, katsudes kuumem kui ümbritsevad kuded.

Kuidas haigust määrata kliiniliste tunnuste järgi: pulss ja rõhk

Koduse südame-veresoonkonna seisundit saab hinnata vererõhu ja pulsi mõõtmise teel.

Pulsi mõõtmine. Pulss on veresoonte mahu perioodiline kõikumine. Pulsi uurimine on vajalik veresoone seina rütmi, sageduse, täidise, suuruse, pinge ja seisundi määramiseks. Normaalseks peetakse pulsisagedust 60-80 lööki minutis. Pulsi rütm vastab südame vasaku vatsakese kontraktsioonidele.

Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks. Selle põhjuseks võivad olla kehatemperatuuri muutused, inimese erutatud emotsionaalne seisund. Tahhükardiaga kaasneb aneemia, mürgistus ja südame-veresoonkonna haigused.

Aeglast südame löögisagedust nimetatakse bradükardiaks. See on tüüpiline patsientidele, kellel on südamelihase põletikulised kahjustused, südameinfarkt, südamedefektid. Selle väljanägemise põhjuseks võib olla ka intrakraniaalse rõhu tõus, infektsioon ja mürgistus.

Pulsi järgi saate määrata selliseid haigusi nagu:

• ekstrasüstool – pärast pulsilaineid, mille suurus on tavalisest väiksem, millele järgneb pikk paus;
• hingamisteede arütmia – sissehingamisel muutub pulss sagedamaks, väljahingamisel – aeglasemaks;
• kodade virvendus – erineva suurusega pulsilained järgnevad juhuslikult üksteisele;
• paradoksaalne pulss – inspiratsiooni ajal pulsilaine nõrgeneb.

Seisundit, mille korral südamelöökide arv on suurem kui pulsi löökide arv, nimetatakse pulsi puudujäägiks. Põhimõtteliselt on pulsipuudus iseloomulik kodade virvendusarütmia ja ekstrasüstooliga patsientidele. Kardiovaskulaarsüsteemi tööd iseloomustab pulsi pinge. Selle määrab arteri takistus sõrmega vajutamisel. Kui pulss on nõrgenenud, kannatab südame töö.

Vererõhu mõõtmine. Vererõhku mõõdetakse tonomeetriga. Õlale asetatakse mansett, millesse pumbatakse õhku. Fonendoskoop asetatakse kubitaalsesse süvendisse kohta, kus on tunda arteri pulsatsiooni. Pärast seda avatakse klapp veidi ja õhk vabastatakse. Süstoolne (ülemine) rõhk määratakse esimeste fonendoskoobi kaudu kuuldavate löökide korral. Diastoolne (madalam) rõhk registreeritakse, kui pulsatsioon kaob.

Peamised murettekitavad haiguse tunnused: hingamisteede patoloogia

Teine murettekitav haiguse tunnus on hingamisteede patoloogia. Hingamisprotsessis viiakse hapnik keha kudedesse ja süsinikdioksiid eritub. Tervel inimesel on hingamissagedus 16-20 minutis. Patoloogia on järgmised hingamistüübid:

• Cheyne-Stokesi hingamine – seda iseloomustab tsüklilisus, sügavate hingetõmmete vaheldumine ja hingamisseiskus 1-2-3 minutiks. Peatuse ajal on hingetõmbed harvad ja pealiskaudsed. Põhimõtteliselt on selline hingamine tüüpiline insultide, ajukasvajatega patsientidele, kes on suremas;
• Elustiku hingamine – iseloomustab hingamise vähenemine hingamistsüklite vaheliste pausidega (sissehingamine – väljahingamine). Pauside kestus on mõnest sekundist poole minutini;
• Kussmauli hingamine on ühtlane, kiire, lärmakas, sügav.

Paljud patsiendid kannatavad õhupuuduse all. Õhupuudust on mitut tüüpi:

• sissehingamine – sissehingamine on pikenenud ja raskendatud; hingamisega kaasneb lärmakas, vilistav hingeõhk;
• väljahingamine – väljahingamine on raske ja pikenenud;
• segatud – hingamistoimingu mõlemad faasid on rasked ja pikenenud.

Rasketel juhtudel, õhupuuduse korral, hingamine aeglustub ja tekib kooma. Õigeaegne tegutsemine võib päästa patsiendi elu.

Hingamise järsku nõrgenemist või selle peatumist nimetatakse lämbumiseks. See peatab gaasivahetuse kopsudes ja veres. Lämbumine tekib mehaaniliste takistuste tõttu õhu sisenemisel kopsudesse, gaasivahetuse häirete tõttu haigustest jne.

Seedetrakti haiguste tunnused

Seedetrakti haiguste tunnusteks on ebameeldivate aistingute ilmnemine suus, kõrvetised, isutus, valu, röhitsemine. Seedetrakti probleemide tuvastamiseks uurige kindlasti järgmisi punkte:

• isu: hea, vähenenud, suurenenud, väärastunud (vastumeelsus teatud tüüpi toidu suhtes);
• küllastustunne: normaalne, kiire, pidev näljatunne, kõhu täiskõhutunne jne;
• janu: puudub või katkendlik; suukuivus – pidev koos kustutamisega kuni 10 liitrit päevas või vahelduv;
• maitse suus: normaalne või mõru, hapu, on tunda metalli ja muud maitset, maitse kadu;
• röhitsemine: puudub või esineb (kui esineb – perioodiline või pidev) röhitsemine kui: õhk, toit, kibe, hapu, mäda;
• kõrvetised: puudub või esineb; kas see on seotud toidu tarbimisega, millised toidud põhjustavad, sagedus, kas see juhtub öösel, mida eemaldatakse;
• iiveldus, kui see on olemas, siis pidev või vahelduv; selle esinemise aeg, kas see on seotud toidu tarbimise ja iseloomuga, kas oksendamine on lubatud;
• oksendamine, kui see esineb, kas see on seotud varasema iiveldusega või puudub seos; märgitakse selle esinemise aeg – enne sööki, söögi ajal, pärast sööki; iseloom – söödud või seisma jäänud toit, “kohvipaks”, “lihalõng”, vereribad, trombid; kas see toob leevendust;
• valusündroomi selgitatakse üksikasjalikult: ilmnemise aeg, valu olemus (püsiv või spastiline), lokaliseerimine ja kiiritamine, muutused valu olemuses ja lokaliseerimises, nende seos toiduga;
• väljaheite iseloom on normaalne, kõhukinnisus või kõhulahtisus; formaliseeritud või vedel, väljaheidete värvus, lima või vereribade olemasolu selles; verejooksu juuresolekul – enne või pärast väljaheidet, veremahtu, veretüüpi.

Isegi patsiendi välimus räägib palju. Näiteks võib märkimisväärne kaalulangus ja kollatõbi viidata koletsüstiidile, millega kaasneb kivide moodustumine, või pankreatiidile, kroonilisele pankreatiidile viitab kõhu eesseina nahaaluse koe hõrenemine vasakpoolses hüpohondriumis ja mikroskoopilised laienenud veresooned, mis on sarnased erepunasega. lööbed kõhu, rindkere ja selja nahal. Kõhu suurenemine võib olla seotud rasvumise, puhitus, suure kasvajaga.

Kui kõhuõõnes on suur kogus vett (nn vesitõbi), koguneb kergesti nihkuv vedelik horisontaalasendis patsiendi alumisse ja külgmisse sektsiooni, samas kui kõht lamendub keskmises osas (“konn”. ” kõht).

Püsti seistes koguneb alakõhtu vedelik, mis hakkab alumistes osades välja paistma ja võtab pooleldi täidetud kotikese kuju. Tõsise veetõve korral ulatub naba välja.

Kõhu punnis ülaosas tekib maksa suurenemisega, pankrease tsüstiga.

Seedetrakti düskineesiaga on võimalik difuusne puhitus.

Sissetõmbunud navikulaarne kõht on iseloomulik kõhuseina lihaste järsule kurnatusele või tugevale spastilisele kokkutõmbumisele.

Kõhu tagasitõmbumine mõnes piirkonnas toimub mao väljalangemisel, kõhuseina piiratud väljaulatumine on täheldatud valge joone, naba ja kubeme songaga.

Kuidas haigust väljaheite järgi tuvastada

Haigust saate määrata väljaheidete järgi, selleks peate väljaheiteid uurima. Tavalise segatoiduga päevas eritunud väljaheidete mass on tavaliselt vahemikus 150–200 g.

Tavaliselt on väljaheited silindrikujulised, 2–4 cm paksused ja tiheda tekstuuriga. See on värvitud erinevates pruunides toonides, mis sõltub toidu iseloomust. Pärast piimatoidu söömist võib väljaheide olla helepruun, isegi kollane. Pärast lihatoodete söömist muutub see tumepruuniks, taimne toit – rohekaks (hapuoblikast, spinatist) või punakaks (peedist). Tihedad pruunikas-mustad väljaheited tekivad pärast mustikate, mustade sõstarde, kohvi, vismuti ja rauapreparaatide võtmist.

Väljaheidete konsistents ja värvus patoloogilistes tingimustes muutuvad. Kui sisu läbimine käärsoolest kiireneb või tekib düsbakterioos, muutuvad väljaheited kuldkollaseks, fermentatiivse düspepsiaga – terava hapu lõhnaga kollaseks. Valged või hallikasvalged väljaheited on iseloomulikud sapi ja viirushepatiidi väljavoolu häiretele. Väljaheidete hallikaskollane värvus näitab pankrease mahla ebapiisavat tootmist. Tõrvataoline must väljaheide ilmneb söögitorust, maost või kaksteistsõrmiksoolest verejooksul. Kroonilist haavandilist koliiti iseloomustab vedel väljaheide koos tihedate tükkidega, hüübinud vere, lima ja mädaga. Scarlet verd väljaheites tuvastatakse patsientidel, kellel on hemorroidid või pärasoole sulgurlihase lõhed. Enterokoliidi korral ilmuvad väljaheitesse seedimata toidujäägid. Inimesed, kes närivad toitu halvasti väljaheites võite leida suuri köögiviljade, puuviljade, seemnete jääke. Värvitu väljaheide näitab ühise sapijuha ummistumist kiviga.

Aromaatsed ained nagu skatool, indool, fenool ja teised määravad väljaheite lõhna iseloomu. Valgutoiduga on lõhn teravam, see muutub mädaneva düspepsiaga tuimaks. Väljaheidete lõhn on nõrgem taimsete ja piimatoodete kasutamisel ning muutub hapuks kääriva düspepsia korral.

Kuidas väljaheite uurimisel haigust väljaheite järgi kindlaks teha? Toiduks mittekasutatavate patoloogiliste lisandite hulka kuuluvad veri, mäda ja lima. Vere tuvastamine näitab seedetrakti limaskesta terviklikkuse rikkumist. Mäda väljaheites leitakse düsenteeria, haavandilise koliidi, käärsoole tuberkuloosi ja käärsoole kasvaja kollapsi korral. Lima tavaliselt ei tuvastata. Kui lima eritub peensoolest või jämesoole ülemistest osadest, seguneb see väljaheitega, jämesoole alumisest osast jääb see väljaheite pinnale.

Visuaalselt võib väljaheites tuvastada parasiite (ümarussid, ussid, harvem piitsaussid), üksikuid paelusside segmente.

Oksendamine kui haiguse tunnus

Samuti on haiguse tunnuseks oksendamine, see võib olla järgmist tüüpi:

• hommikul või tühja kõhuga oksendamine;
• varakult (varsti pärast söömist);
• hilja (paar tundi pärast söömist);
• öö;
• tsükliline, ei ole seotud toidu vastuvõtmisega.

Sõltuvalt massi iseloomust eristatakse oksendamist järgmiselt:

• värskelt söödud toidu oksendamine;
• pikka aega söödud toidu oksendamine (kongestiivne oksendamine);
• sapine oksendamine;
• verine oksendamine;
• väljaheidete oksendamine;
• mädane oksendamine jne.

Seedimata toidutükid okses viitavad maomahla happesuse järsule langusele. Mädanenud okselõhna võib täheldada laguneva maovähiga, alkoholilõhna – alkoholimürgistuse korral. Fekaalne oksendamine on iseloomulik soolesulgusele. Hematemees viitab verejooksule seedetraktis. See tingimus nõuab alati kiireloomulisi meetmeid.

Vere pikaajalisel kokkupuutel soolhappega maos omandab okse kohvipaksu värvi ja välimuse.

Peaaegu alati tugeva oksendamisega massides on sapp. Sapi rohkust okses täheldatakse peptilise haavandi, kaksteistsõrmiksoole ahenemise korral.