Ознаки хвороби людини: як визначити захворювання за першими зовнішніми ознаками, клінічні ознаки хвороби

Так, під симптомами маються на увазі суб'єктивні враження хворого при описі свого стану. Зовнішніми ознаками захворювання прийнято вважати показники, виявлені у процесі огляду. А клінічними ознаками хвороби вважаються дані, отримані при медико-лабораторних дослідженнях.

На характерні ознаки хвороби потрібно звернути увагу ще до того, як надавати хворому допомогу. Причому те саме підвищення температури тіла або біль у животі можуть говорити про безліч недуг. І лікуються вони по-різному. Тому треба знати, про що свідчить та чи інша зовнішня ознака хвороби, а визначити загальний стан людини можна, просто поспостерігавши за нею, оцінивши стан її свідомості та психіки, шкірних покривів та функціонування фізіологічних систем її організму.

Які найбільш характерні ознаки бувають при хворобі: зміна свідомості

Ознакою захворювань у людини може бути зміна свідомості: похмурість, ступор, сопор та кома.

Навіть не надто явні зміни свідомості, так звана загальмованість, мають спричинити настороженість. При загальмованості, хворий байдужий себе самому і до оточуючим. Він осмислено відповідає на питання, але мова його відрізняється від мови звичайних людей (повільніша). У деяких випадках він дає правильні відповіді лише на певні запитання. Іноді помітно порушення орієнтування у часі та просторі.

Наступний рівень зміни свідомості характеризується більш вираженою загальмованістю. Людина, що знаходиться в стані заціпеніння (ступору), перебуває ніби в напівсні. На запитання він відповідає неосмислено, відповідей своїх не усвідомлює. Вивести з такого стану його дуже важко.

Безперечна ознака наявності хвороби – отуплення (сопор). У цьому випадку хворий повністю байдужий до оточуючих і подій. Він не відповідає на адресовані йому питання, проте при цьому його рефлекси збережені.

Принаймні порушення свідомості – комі – людина повністю втрачає свідомість, функції організму та рефлекси втрачаються, мускулатура розслаблюється.

Крім вищезгаданих розладів, визначення хвороб можливе за ознаками психічних розладів: галюцинаціям, маренням, афективним та руховим порушенням. Вони потребують швидкої психіатричної допомоги.

Визначення захворювань за основними ознаками: положення тіла

Виявлення перших ознак захворювання можливе за становищем тіла людини. Так, існує три види становища хворого: активне, пасивне та вимушене.

На вкрай тяжкий стан людини вказує така основна ознака захворювання, як пасивне становище. Він нерухомо лежить, сповзаючи до ножного краю ліжка, байдужий до того, що відбувається, вираз обличчя у нього байдужий.

Часто хворі приймають вимушене становище для ослаблення деяких симптомів (кашлю, задишки та ін.):

1) положення сидячи – приймають пацієнти з задишкою, що виникає внаслідок серцевої недостатності, при бронхіальній астмі та ін.;

2) становище на спині – приймають хворі з апендицитом, перитонітом та ін;

3) положення лежачи на животі – приймають при болях у надчеревній ділянці (наприклад, при захворюваннях підшлункової залози);

4) становище на боці – характерно для хворих з плевритом, пневмонією;

5) колінно-ліктьове положення – приймають хворі з печінковою, нирковою та кишковою колікою, намагаючись зменшити сильний біль, нерідко вони неспокійні та кидаються в ліжку;

6) становище з нахиленим вперед тулубом – приймають хворі на перикардит, рак підшлункової залози.

Як по обличчю визначити ознаки хвороби людини

Вираз особи хворого також відбиває його стан. Що називається, ознаки хвороби – в наявності, тобто, видно неозброєним поглядом.

Якщо людина відчуває сильний біль, його обличчя стає схожим на «обличчя Гіппократа»: очі, різко позначені носогубні складки, загострений кінчик носа. Зазвичай це спостерігається при черевних катастрофах та тяжких кровотечах.

Як по обличчю визначити хвороби людини, і за яких зовнішніх проявів варто негайно звернутися до лікаря?

Можливе визначення захворювань за такими ознаками, як односторонній рум'янець та висипи на губах. Це найчастіше свідчить про крупозну пневмонію.

Для хворих з нирковими недугами характерні такі основні ознаки хвороби, як набряки обличчя, блідість та набряклість.

«Мітральне» обличчя із синюшним рум'янцем – найбільш характерна ознака такої хвороби, як вада серця.

У людей, які перенесли інсульт або енцефаліт, а також у осіб з ураженням головного мозку обличчя маскоподібне.

У хворих червоним вовчаком на обличчі виникає типова висипка у вигляді рожевого «метелика», що розташовується по обидва боки носа.

А як визначити обличчя хвороби інфекційного характеру? У цьому випадку на обличчі з'являється висипання – вона характерна для кору, краснухи, скарлатини, тифу і т.д.

Ознаки наявності будь-якої хвороби: стан шкірних покривів

Які ще ознаки бувають при хворобах чи перевантаженнях організму? Визначити хворобу можна за станом шкірних покривів. Шкіра людини виконує ряд функцій: захисну, дихальну, видільну і т. д. Крім того, вона бере участь у судинних реакціях, обмінних процесах та підтримці температури тіла, тому її вид часто відбиває загальний стан організму.

При огляді шкіри першорядне значення має визначення ступеня її вологості та еластичності. Важливу роль відіграють колір, висипання на шкірі та ін.

При перегріванні організму, фізичних навантаженнях, гарячкових станах і критичних падіннях температури тіла шкіра має підвищену вологість – так організм пристосовується до несприятливих умов середовища. Однією з ознак базедової хвороби (захворювання на щитовидну залозу) є підвищене потовиділення. Дуже несприятлива ознака — рясний холодний піт, він може свідчити про сепсис, сильне падіння артеріального тиску, задуху або інфаркт міокарда.. Різновидом потовиділення є критичний піт, що виникає при швидкому падінні температури тіла, що характерно для хворих з лихоманковими станами. Зворотна ситуація спостерігається за недостатності функції щитовидної залози, захворюваннях артеріальних судин кінцівок (ендартеріїті). У разі характерна сухість шкіри.

Ознакою будь-якої хвороби може бути посиніння шкіри, або ціаноз. Ступінь вираженості сухості залежить від стану хворого, посилення його є сигналом погіршення або поліпшення стану хворого. Розрізняють центральний та периферичний ціаноз.

При периферичному синіють вушні раковини, щоки, губи, кінчик носа, пальці рук і ніг, підборіддя, що свідчить про уповільнення кровообігу. При розтиранні мочки вуха доріжка зменшується і навіть зникає. Іноді при вдиханні кисню сухість може зменшитися, але при фізичній напрузі вона завжди посилюється. Такий стан характерний для захворювань серцево-судинної системи.

Центральна пристойність рівномірна і поширюється по всьому тілу. Причина її появи – зниження здатності організму засвоювати кисень. На відміну від периферичної форми кінцівки людини залишаються теплими. Захворювання, при яких виникає центральна сишошность, є хронічними і протікають у тяжкій формі: ураження легенів пилом кремнію, вроджені вади серця тощо. буд.

Майте на увазі, що поява будь-якого виду сухості потребує негайного інтенсивного лікування.

У ряді випадків шкіра може набувати жовтяничного забарвлення. Жовтяниця пов'язана або із закупоркою жовчовивідних шляхів, або з посиленим руйнуванням червоних клітин крові, але іноді виникає внаслідок вживання великої кількості моркви.

Деякі захворювання супроводжуються свербінням. Дана ознака супроводжує алергічні хвороби, захворювання крові, ниркову недостатність, цукровий діабет.

На тяжкість захворювання або погіршення стану людини вказує на появу підшкірних крововиливів. Такий симптом – ознака захворювань крові, інфекцій, ниркової чи печінкової недостатності.

Для лежачих хворих характерне омертвіння м'яких тканин або пролежні. Їхня поява пов'язана з порушенням кровообігу внаслідок тривалого тиску. Зазвичай пролежні з'являються в області крижів, на п'ятах і лопатках. Щоб уникнути подібних проблем, хворим, що лежать, потрібен особливий догляд, який полягає в щоденних обробках шкіри камфорним спиртом, одеколоном (з метою дезінфекції), підмиванні після сечовипускання та дефекації, вмісті тіла в чистоті; постіль має бути ретельно розправлена, при фізіологічних відправленнях людині дають спеціальну гумову качку. Потрібно ретельно стежити за станом слизових оболонок лежачого хворого, обробляти їх (промивати очі стерильним марлевим тампоном, змоченим теплим розчином фурациліну, протирати слизові порожнини рота розчином соди чи борної кислоти тощо).

Визначення хвороби за ознаками: зневоднення або надлишок рідини

У ряді випадків у хворих утворюється дефіцит або, навпаки, надлишок рідини в організмі. Обидва випадки небажані.

Як визначити захворювання за зовнішніми ознаками, що свідчать про зневоднення?

У хворого при зневодненні спостерігаються:

• спрага, що не припиняється при полосканні рота;
• зменшення еластичності шкіри;
• сухість у пахвинних та пахвових областях;
• зменшення тонусу очних яблук;
• прискорення серцебиття;
• сухість язика;
• зниження артеріального тиску;
• зменшення кількості сечі, що виділяється – на добу виділяється менше 500 мл сечі.

Еластичність шкіри перевіряють так: беруть пальцями шкіру живота в складку і відпускають. У нормі складка швидко розгладжується, при зниженні еластичності — повільно.

Залежно від дефіциту води в організмі ознаки зневоднення поділяються за ступенями:

• I ступінь (дефіцит рідини менше 1,5 літрів) – людина скаржиться на спрагу;
• II ступінь (дефіцит рідини 1,5-4 літри) – людина скаржиться на виражену спрагу; відзначається сухість язика, порожнини рота, пахових областей, пахвових западин.
• III ступінь (дефіцит рідини більше 4 літрів) – людина скаржиться на нестерпну спрагу. Відзначаються затримка сечі, зменшення маси тіла, людина перебуває у стані заціпеніння. Якщо йому не буде надано своєчасну допомогу, слідом за комою настає смерть.

Надлишок рідини в організмі проявляється набряками. Шкіра при цьому набухає, еластичність тканин зменшується, шкірні покриви стають блідими або синюшними.

Набряки бувають:

• серцевого походження – розвиваються повільно, за структурою щільні, супроводжуються синюшністю, найчастіше бувають на ногах, спині та попереку. У хворих з'являється задишка, тому вони приймають вимушене становище стоячи. Шийні вени при цьому набухають;
• алергічного походження – набряк Квінке. Він з'являється на обмеженій ділянці тіла (зазвичай на обличчі, кистях, шиї) майже миттєво, супроводжується свербінням шкіри;
• ниркового походження – м'які на дотик набряки розвиваються швидко, розташовуються на обличчі або тільки на повіках, шкіра над областю набряку бліда;
• запального походження – шкіра навколо набряку почервоніла, на дотик гаряче оточуючих тканин.

Як визначити хворобу за клінічними ознаками: пульс та тиск

Стан серцево-судинної системи в домашніх умовах можна оцінити, вимірюючи артеріальний тиск та пульс.

Вимірювання пульсу. Пульс є періодичними коливаннями обсягу судин. Дослідження пульсу необхідне визначення ритму, частоти, наповнення, величини, напруги і стану стінки судини. Нормальною вважається частота пульсу, що дорівнює 60-80 ударів на хвилину. Ритм пульсу відповідає скороченням лівого шлуночка серця.

Почастішання частоти пульсу називається тахікардією. Її причинами можуть бути зміна температури тіла, збуджений емоційний стан людини. Тахікардія супроводжує анемії, інтоксикації, а також серцево-судинні захворювання.

Уповільнення частоти пульсу називається брадикардією. Вона характерна для хворих із запальним ураженням м'яза серця, інфарктами, вадами серця. Причиною її появи також можуть бути підвищення внутрішньочерепного тиску, інфекції та інтоксикації.

За пульсом можна визначити такі хвороби, як:

• екстрасистолію — після пульсових хвиль, величина яких менша за звичайні, слідує тривала пауза;
• дихальну аритмію – на вдиху пульс стає частіше, на видиху – повільніше;
• миготливу аритмію – різні за величиною пульсові хвилі невпорядковано йдуть один за одним;
• парадоксальний пульс – під час вдиху пульсова хвиля послаблюється.

Стан, у якому число серцевих скорочень більше, ніж кількість пульсових ударів, називається дефіцитом пульсу. В основному дефіцит пульсу характерний для хворих з миготливою аритмією та екстрасистолією. Роботу серцево-судинної системи характеризує напругу пульсу. Воно визначається за опором артерії при натисканні пальця. Якщо пульс ослаблений, це означає, що страждає робота серця.

Вимір кров'яного тиску. Вимір кров'яного тиску здійснюється за допомогою тонометра. На плече накладають манжету, яку нагнітають повітря. У ліктьову ямку, місце, де прощупується пульсація артерії, поміщають фонендоскоп. Після цього вентиль відкривають і випускають повітря. Систолічний (верхній) тиск визначають при перших поштовхах, які чують у фонендоскоп. Діастолічний (нижній) тиск фіксують, коли пульсація зникає.

Основні тривожні ознаки хвороби: патологія дихання

Ще одна тривожна ознака хвороби – патологія дихання. У процесі дихання до тканин організму доставляється кисень та виводиться вуглекислий газ. У здорової людини частота дихання становить 16-20 за хвилину. Патологією є такі типи дихання:

• дихання Чейн-Стокса – характеризується циклічності, чергуванням глибоких вдихів і зупинкою дихання на час від 1 до 2-3 хвилин. Під час зупинки вдихи рідкісні та поверхневі. В основному таке дихання характерне для хворих з інсультами, пухлинами мозку, у передсмертному стані;
• дихання Біота – характеризується урідженням дихання з паузами між дихальними циклами (вдихом – видихом). Тривалість пауз коливається від кількох секунд до півхвилини;
• дихання Куссмауля – рівномірне, прискорене, галасливе, глибоке.

Багато хворих страждають на задишку. Виділяють кілька типів задишки:

• інспіраторну – вдих подовжений і утруднений; дихання супроводжується шумним, свистячим вдихом;
• експіраторну – утруднений і подовжений видих;
• змішану – обидві фази дихального акта утруднені та подовжені.

У важких випадках при задишці дихання сповільнюється, і настає кома. Своєчасно вжиті заходи можуть урятувати хворому життя.

Різке ослаблення дихання чи його зупинка називаються асфіксією. При цьому припиняється газообмін у легенях та крові. Задуха виникає внаслідок механічних перешкод для надходження повітря у легені, розлади газообміну через захворювання тощо.

Ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту

Ознаки захворювань шлунково-кишкового тракту є поява неприємних відчуттів у роті, печії, порушення апетиту, болю, відрижки. Обов'язково з'ясовуються такі моменти, що дозволяють виявити неблагополуччя у травному тракті:

• апетит: добрий, знижений, підвищений, збочений (огида до певного виду їжі);
• насичуваність: звичайна, швидка, постійне відчуття голоду, повноти у шлунку та ін;
• спрага: відсутня чи періодична; сухість у роті – постійна з вгамуванням до 10 літрів на добу або періодична;
• смак у роті: звичайний чи гіркий, кислий, є присмак металу та іншого, втрата смаку;
• відрижка: ні або є (за наявності – періодична або постійна) відрижка ніж: повітрям, їжею, гірким, кислим, тухлим;
• печія: ні чи є; чи пов'язана з їдою, які продукти викликають, періодичність, чи буває ночами, чим знімається;
• нудота, якщо вона є, то постійна чи періодична; час її виникнення, чи пов'язана з прийомом та характером їжі, чи дозволяється блювотою;
• блювання, якщо вона є, то пов'язана з попередньою нудотою або зв'язку не простежується; відзначається час її виникнення – до їди, під час, після їди; характер – прийнятою або застійною їжею, "кавовою гущею", "м'ясними помиями", прожилками крові, згустками крові; чи приносить вона полегшення;
• больовий синдром з'ясовується докладно: час виникнення, характер больових відчуттів (постійні чи спастичні), локалізація та іррадіація, зміна характеру та локалізації болю, їх зв'язок із прийомом їжі;
• характер стільця – нормальний, запор чи пронос; оформлений або рідкий, колір калу, наявність слизу чи прожилок крові у ньому; за наявності кровотеч – до або після випорожнення, об'єм, вид крові.

Навіть сам зовнішній вигляд хворого говорить багато про що. Наприклад, значна втрата маси тіла і жовтяниця можуть вказувати на холецистит, що супроводжується утворенням каменів, або панкреатит, про хронічний панкреатит свідчить витончення підшкірної клітковини передньої черевної стінки в лівому підребер'ї та мікроскопічні збільшені судини, схожі на яскраво-червоні висипання, спини. Збільшення живота може бути пов'язане з ожирінням, здуттям кишечника, великою пухлиною.

За наявності в черевній порожнині великої кількості води (так звана водянка) рідина, що легко зміщується, при горизонтальному положенні хворого накопичується в нижніх і бічних відділах, при цьому живіт сплощується в середній частині («жабенячий» живіт).

При вертикальному положенні рідина накопичується в нижніх відділах живота, який починає видаватися в нижніх відділах і набуває форми наполовину заповненого мішка. При вираженій водянці випинається пупок.

Вибухання живота у верхній частині виникає зі збільшенням печінки, кисті підшлункової залози.

Дифузне здуття живота можливе при дискінезії шлунково-кишкового тракту.

Втягнутий човноподібний живіт характерний для різкого виснаження або сильного спастичного скорочення м'язів черевної стінки.

Заходження живота в окремих ділянках буває при опущенні шлунка, обмежене випинання черевної стінки відзначається при грижах білої лінії, пупкових, пахвинних.

Як можна по калу визначити хворобу

Можна визначити хворобу по фекалію, для цього потрібно провести огляд калових мас. Маса калу, виділеного за добу при звичайному змішаному харчуванні, в нормі коливається від 150 до 200 г.

У нормі кал має циліндричну форму, товщину 2-4 см, щільну консистенцію. Забарвлений у різні відтінки коричневого кольору, що залежить від характеру їжі. Після прийому молочної їжі колір калу може бути світло-коричневим, навіть жовтим. Після вживання м'ясних продуктів він стає темно-коричневим, рослинної їжі – зеленим (від щавлю, шпинату) або червонуватим (від буряків). Щільний коричнево-чорний кал буває після прийому чорниці, чорної смородини, кави, препаратів вісмуту та заліза.

Консистенція та колір калу при патологічних станах змінюються. Коли прискорюється пасаж вмісту по товстій кишці або розвивається дисбактеріоз, кал стає золотисто-жовтим, при бродильній диспепсії – жовтим із гострим кислим запахом. Білий або сірувато-білий кал характерний для порушень відтоку жовчі та вірусного гепатиту. Сірувато-жовтий колір калу свідчить про недостатність утворення соку підшлункової залози. Дігтеподібний чорний стілець з'являється при кровотечах із стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки. Для хронічного виразкового коліту характерний рідкий стілець із щільними грудками, зі кров'ю, що згорнулася, слизом і гноєм. Червона кров у випорожненнях виявляється у хворих на геморой або тріщини сфінктера прямої кишки. При ентероколітах у калі з'являються неперетравлені залишки їжі. У людей, які погано пережовують їжу, у калі можна виявити великі залишки овочів, фруктів, насіння. Знебарвлений стілець свідчить про закупорку каменем загальної жовчної протоки.

Такі ароматичні речовини, як скатол, індол, фенол та інші обумовлюють характер запаху випорожнень. При білковій їжі запах різкіший, він стає смердючим при гнильній диспепсії. Запах калу слабший при вживанні рослинних та молочних продуктів і стає кислим при бродильній диспепсії.

Як визначити хворобу калу при огляді калових мас? До патологічних домішок нехарчового походження відносяться кров, гній та слиз. Виявлення крові свідчить про порушення цілісності слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Гній у калі виявляється при дизентерії, виразковому коліті, туберкульозі товстої кишки, розпаді пухлини товстого кишечника. Слиз у нормі практично не виявляється. При виділенні слизу з тонкого кишечника або верхніх відділів товстого кишечника вона буває перемішана з калом, з нижнього відділу товстого кишечника лежить на поверхні випорожнень.

Візуально в калі можуть бути виявлені паразити (аскариди, гострики, рідше волосоголов), окремі членики стрічкових черв'яків.

Блювота як ознака хвороби

Також ознакою хвороби є блювання, вона може бути наступних видів:

• ранкова, або блювота натще;
• рання (невдовзі після їжі);
• пізня (через кілька годин після їди);
• нічна;
• циклічна, не пов'язана із прийомом жебрака.

Залежно від характеру мас блювоту розрізняють як:

• блювання свіжоз'їденою їжею;
• блювання давно з'їденою їжею (застійне блювання);
• жовчне блювання;
• криваве блювання;
• калове блювання;
• гнійне блювання та ін.

Неперетравлені шматки їжі у блювотних масах свідчать про різке зниження кислотності шлункового соку. Гнильний запах блювотних мас може відзначатися при раку шлунка, що розпадається, запах спирту – при отруєнні алкоголем. Калове блювання характерна для непрохідності кишечника. Кривава блювота свідчить про кровотечу у шлунково-кишковому тракті. Цей стан завжди потребує невідкладних заходів.

При тривалому контакті крові з соляною кислотою в шлунку блювотні маси набувають кольору та вигляду кавової гущі.

Майже завжди в масах при сильній блювоті є жовч. Різноманітність жовчі в блювотних масах спостерігається при виразковій хворобі, звуженні дванадцятипалої кишки.