Onicomicose e fungos nas unhas na foto: sintomas, tratamento, prevenção

A onicomicose das unhas ocorre frequentemente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, porque em um estado normal, o sistema imunológico do epitélio e do estrato córneo não permite a penetração e o enraizamento do fungo.

Uma das doenças de pele mais comuns no mundo é a onicomicose, uma infecção fúngica das unhas causada por dermatomicetos, leveduras ou bolores. De acordo com os dados mais recentes, o número de pacientes com onicomicose na Rússia varia de 4,5 a 15 milhões de pessoas. Uma infecção fúngica pode envenenar significativamente a existência de seu dono, tanto pelo lado estético da questão – unhas amarelas em ruínas, incapacidade de usar sandálias abertas ou ir à piscina, quanto pelo fato de os fungos enfraquecerem o sistema imunológico e provocar reações alérgicas.

Infecção fúngica das unhas

A infecção fúngica das unhas depende de muitos fatores:

Clima – as infecções fúngicas são frequentemente encontradas em países com clima temperado e frio, cujos habitantes usam constantemente sapatos que criam condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento da infecção. A onicomicose relacionada à idade afeta principalmente pessoas de meia-idade e idosos. Acredita-se que a incidência de onicomicose aumente com a idade em 2,5 vezes a cada 10 anos e passe de 3% em crianças e adolescentes para 50% em idosos.

Sexo – os homens sofrem de onicomicose 1,5-3 vezes mais que as mulheres. Doenças concomitantes – predispondo à onicomicose são angiopatia periférica (insuficiência venosa, síndrome de Raynaud), obesidade, deformidades nos pés, diabetes mellitus, em que a incidência aumenta para 30%, além de várias imunodeficiências.

Profissão – o grupo de risco inclui, em primeiro lugar, as pessoas que visitam diariamente as áreas comuns (vestiários, chuveiros, etc.). O grupo mais predisposto são os atletas profissionais. O grupo de risco são militares que usam calçados uniformes (botas e botas pesadas), bem como marinheiros. Os mesmos fatores de risco predispõem os trabalhadores industriais à infecção fúngica. No entanto, muitas vezes, para se tornar o dono do fungo, você nem precisa sair do seu próprio apartamento. Muitas pessoas são infectadas com o fungo na família por meio de sapatos, roupas e utensílios domésticos compartilhados.

Agentes causadores de infecções fúngicas: fungos do gênero e tipo Candida

Atualmente, existem cerca de 50 tipos de fungos que podem infectar as unhas. Todos os patógenos de infecções fúngicas são divididos em 3 grupos: dermatomicetos, fungos leveduriformes do gênero Candida e fungos do molde. Os principais agentes causadores de infecções fúngicas nas unhas são os dermatomicetos, que respondem por cerca de 80-90% dos casos de onicomicose.

Os mais comuns são: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes e Epidermophyton floccozum. Na Rússia, países da Europa Ocidental e Estados Unidos, cerca de 80% de todos os casos de onicomicose são causados ​​por T. rubrum. Em segundo lugar em frequência de ocorrência entre os dermatófitos está o T. mentagrophytes, responsável por cerca de 10-20% dos casos de dermatofitose ungueal.

Os segundos agentes causadores mais comuns de onicomicose depois dos dermatófitos são fungos como Candida, cuja proporção entre os agentes causadores de onicomicose é de 5-10%.

Entre os fungos de mofo nas lâminas ungueais, as seguintes espécies são mais frequentemente detectadas: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp.

Patogênese e onicomicose fúngica

Como mencionado acima, os principais agentes causadores da onicomicose são os dermatomicetos. Esses fungos são caracterizados por uma capacidade pronunciada de destruir e absorver a queratina. Dermatomycetes têm uma ampla gama de enzimas que lhes permitem penetrar na pele e unhas. Como regra, os dermatófitos afetam a pele dos pés e depois se espalham para as unhas. O fungo da onicomicose penetra na unha de 3 maneiras:

• através da incisura subungueal sob a borda livre da lâmina ungueal;
• pela parte dorsal da lâmina ungueal;
• através da dobra ungueal.

Na maioria das vezes, os dermatomicetos são introduzidos na unha por baixo da borda da placa ungueal, enquanto os principais processos patológicos não ocorrem na própria placa, mas sob ela, no leito ungueal. O leito ungueal responde à invasão do fungo acelerando a proliferação, o que leva à formação de hiperqueratose subungueal. O espessamento do estrato córneo nas bordas do leito ungueal interrompe a conexão do leito com a placa ungueal, resultando na separação da placa do leito ungueal nos estágios iniciais. Do leito ungueal, os patógenos se espalham para a placa ungueal e causam sua lenta destruição. Como regra, o T. rubrum afeta a placa ungueal dessa maneira.

Alguns fungos são capazes de penetrar na unha diretamente através da placa ungueal – são fungos que possuem uma capacidade queratolítica pronunciada. Estes dermatomicetos incluem T. mentagrophytes.

A terceira maneira pela qual os fungos entram na unha é através da prega ungueal. A partir daí eles penetram sob a lâmina ungueal, no leito e causam alterações degenerativas na unha.

Outra forma de penetração nas unhas é observada com candidíase ungueal. Quando ocorre pela primeira vez inflamação do rolo proximal – paroníquia. Inchaço, espessamento e alterações na forma do rolo fazem com que a pele da unha se separe da superfície da lâmina ungueal. Deve-se notar que a onicomicose por candidíase é muito mais comum nas mãos do que nas pernas.

A maioria dos fungos do molde são considerados incapazes de causar onicomicose de forma independente, no entanto, alguns deles são reconhecidos como patógenos independentes – são S. dimidiatum e S. hyalinum. As infecções causadas por esses fungos ocorrem em países de clima tropical.

A introdução de fungos na área ungueal é geralmente precedida por danos ou destruição das estruturas que a limitam. Esses fatores incluem:

• lesão na placa ungueal;
• contato constante com água, detergentes sintéticos, desengordurantes;
• usar sapatos apertados e estreitos feitos de materiais sintéticos (criando um ambiente úmido e quente propício ao crescimento e reprodução de fungos);
• uso de ferramentas de manicure e pedicure infectadas;
• aumento da sudorese;
• várias deformações e características anatômicas do pé (pés chatos, estreiteza dos espaços interdigitais).

Sintomas de uma infecção fúngica

Os dermatologistas domésticos distinguem três tipos de onicomicose: normotrófico, hipertrófico e onicolítico. Os sintomas de uma infecção fúngica dependem da forma da doença.

No tipo normotrófico, apenas a cor das unhas muda, a lâmina ungueal mantém sua forma e espessura por muito tempo. No entanto, manchas e listras aparecem dentro da própria placa, cuja cor varia do branco ao amarelo. Gradualmente, toda a unha muda de cor, sem alterar sua espessura.

No tipo hipertrófico, a placa ungueal engrossa devido ao desenvolvimento de hiperqueratose subungueal, a unha perde seu brilho, torna-se opaca, engrossa e deforma. A erosão aparece na borda livre da lâmina ungueal na frente e nas laterais. Com esta forma de onicomicose dos pés, os pacientes podem sentir dor ao caminhar.

O tipo onicolítico é caracterizado por uma rápida separação da lâmina ungueal do leito ungueal, enquanto a unha fica opaca, tem uma cor marrom ou cinza. A área exposta é coberta com camadas soltas.

Como é o fungo das unhas e a onicomicose por candidíase?

Dermatologistas estrangeiros distinguem formas da doença onicomicose por candidíase de acordo com sua localização:

• distal (dano à haste na borda livre);
• lateral (danos nas laterais);
• proximal (dano no rolo posterior);
• total (dano em toda a unha).

A foto mostra como é o fungo nas unhas:

Diagnóstico de fungos nas unhas

Quando você notar sinais de onicomicose, não espere que ela desapareça sozinha. Quanto mais tempo o fungo vive em suas unhas, mais difícil é tratá-lo. Portanto, na primeira suspeita, você deve consultar um dermatologista para um diagnóstico mais aprofundado da micose de unha e tratamento.

Para o diagnóstico laboratorial da onicomicose, são utilizados estudos microscópicos e culturais. A microscopia é realizada usando solução cáustica de potássio a 10-30% para dissolver a queratina e dá uma conclusão sobre a natureza fúngica da infecção, mas não sobre o tipo de fungo. Para pesquisa cultural, é utilizada a semeadura do material em meio nutriente para fungos. A identificação das espécies é geralmente realizada por exame microscópico da cultura cultivada ou por subcultura em meios seletivos.

Tratamento da onicomicose

O tratamento para onicomicose é um medicamento antifúngico tópico aplicado na unha afetada ou sistêmico, quando o medicamento é administrado por via oral e entra na placa ungueal pela corrente sanguínea. A desvantagem da terapia local é que, quando o medicamento é aplicado na superfície da unha, nem sempre atinge o patógeno que pode não apenas afetar a lâmina ungueal, mas também penetrar no leito ungueal e nas camadas profundas da pele, especialmente com onicomicose total. Como mostra a prática, o tratamento local por si só, na maioria dos casos, não leva à cura completa dos pacientes. Como agentes antifúngicos externos, pomadas e adesivos queratolíticos são usados ​​para remover mecanicamente a parte afetada da unha e esmaltes contendo agentes antifúngicos: misturas tradicionalmente usadas de ácidos lático, benzóico, salicílico,

Maneiras de tratar fungos nas unhas

Existem outras maneiras de tratar o fungo nas unhas. Até o momento, o mais relevante é a terapia sistêmica da onicomicose. Recentemente, drogas antifúngicas de nova geração foram sintetizadas, o que pode aumentar a eficácia da terapia em até 80-90%. Os medicamentos mais usados ​​para o tratamento da onicomicose em adultos são a terbinafina e o itraconazol, em crianças pequenas o fluconazol (devido ao seu alto perfil de segurança). A concentração fungistática das drogas permanece na pele e nas placas ungueais por vários meses após o término do tratamento, o que aumenta significativamente a porcentagem de cura completa.

Prevenção de fungos nas unhas

A prevenção de fungos nas unhas é seguir regras simples:

• na praia para andar apenas de sapatos;
• use chinelos de borracha fechados no banho ou na piscina;
• após a lavagem, seque os pés, especialmente as dobras interdigitais, trate-os com um creme ou pó antifúngico profilático;
• não use sapatos de outra pessoa;
• troque meias e collants diariamente.