Onicomicosis y hongos en las uñas en la foto: síntomas, tratamiento, prevención.

La onicomicosis de las uñas a menudo ocurre en personas con sistemas inmunológicos debilitados, porque en un estado normal, el sistema inmunológico del epitelio y la capa córnea no permite la penetración y el arraigo del hongo.

Una de las enfermedades de la piel más comunes en el mundo es la onicomicosis, una infección fúngica de las uñas causada por dermatomicetos, levaduras o mohos. Según los últimos datos, el número de pacientes con onicomicosis en Rusia varía de 4,5 a 15 millones de personas. Una infección por hongos puede envenenar significativamente la existencia de su dueño, tanto por el lado estético del problema: uñas amarillas que se desmoronan, la incapacidad de usar sandalias abiertas o ir a la piscina, y debido al hecho de que los hongos debilitan el sistema inmunológico y provocar reacciones alérgicas.

infección por hongos en las uñas

La infección fúngica de las uñas depende de muchos factores:

Clima: las infecciones por hongos a menudo se encuentran en países con clima templado y frío, cuyos habitantes usan constantemente zapatos que crean condiciones favorables para el desarrollo de la infección. La onicomicosis relacionada con la edad afecta principalmente a personas de mediana edad y ancianas. Se cree que la incidencia de onicomicosis aumenta con la edad 2,5 veces cada 10 años y aumenta del 3% en niños y adolescentes al 50% en ancianos.

Género: los hombres sufren de onicomicosis 1.5-3 veces más que las mujeres. Las enfermedades concomitantes que predisponen a la onicomicosis son la angiopatía periférica (insuficiencia venosa, síndrome de Raynaud), obesidad, deformidades en los pies, diabetes mellitus, en la que la incidencia aumenta al 30%, así como diversas inmunodeficiencias.

Profesión: el grupo de riesgo incluye, en primer lugar, a las personas que visitan las áreas comunes todos los días (vestuarios, duchas, etc.). El grupo más predispuesto son los deportistas profesionales. El grupo de riesgo es el personal militar que usa calzado uniforme (botas y botas pesadas), así como los marineros. Los mismos factores de riesgo predisponen a los trabajadores industriales a la infección por hongos. Sin embargo, a menudo, para convertirse en el dueño del hongo, ni siquiera necesita salir de su propio apartamento. Muchas personas se infectan con el hongo en la familia a través de zapatos, ropa y artículos para el hogar compartidos.

Agentes causales de infecciones fúngicas: hongos del género y tipo Candida

Actualmente, existen alrededor de 50 tipos de hongos que pueden infectar las uñas. Todos los patógenos de las infecciones fúngicas se dividen en 3 grupos: dermatomicetos, hongos similares a levaduras del género Candida y hongos de moho. Los principales agentes causantes de las infecciones fúngicas de las uñas son los dermatomicetos, que representan alrededor del 80-90% de los casos de onicomicosis.

Los más comunes son: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes y Epidermophyton floccozum. En Rusia, los países de Europa Occidental y los Estados Unidos, alrededor del 80% de todos los casos de onicomicosis son causados ​​por T. rubrum. En segundo lugar en términos de frecuencia de aparición entre los dermatofitos se encuentra T. mentagrophytes, que representa alrededor del 10-20% de los casos de dermatofitosis ungueal.

Los segundos agentes causantes más comunes de onicomicosis después de los dermatofitos son hongos como Candida, cuya proporción entre los agentes causantes de onicomicosis es del 5-10%.

Entre los hongos de moho en las placas ungueales, se detectan con mayor frecuencia las siguientes especies: Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp.

Patogenia y onicomicosis fúngica

Como se mencionó anteriormente, los principales agentes causantes de la onicomicosis son los dermatomicetos. Estos hongos se caracterizan por una capacidad pronunciada para destruir y absorber la queratina. Los dermatomicetos tienen una amplia gama de enzimas que les permiten penetrar en la piel y las uñas. Como regla general, los dermatofitos afectan la piel de los pies y luego se propagan a las uñas. El hongo de la onicomicosis penetra en la uña de 3 formas:

• a través de la muesca subungueal debajo del borde libre de la placa de la uña;
• a través de la parte dorsal de la placa ungueal;
• a través del pliegue de la uña.

En la mayoría de los casos, los dermatomicetos se introducen en la uña desde debajo del borde de la placa ungueal, mientras que los procesos patológicos principales no ocurren en la placa en sí, sino debajo de ella, en el lecho ungueal. El lecho ungueal responde a la invasión del hongo acelerando la proliferación, lo que conduce a la formación de hiperqueratosis subungueal. El engrosamiento del estrato córneo en los bordes del lecho ungueal interrumpe la conexión del lecho con la placa ungueal, como resultado de lo cual la separación de la placa del lecho ungueal comienza en las primeras etapas. Desde el lecho ungueal, los patógenos se propagan a la placa ungueal y provocan su destrucción lenta. Como regla general, T. rubrum afecta la superficie de la uña de esta manera.

Algunos hongos pueden penetrar la uña directamente a través de la placa de la uña; estos son hongos que tienen una capacidad queratolítica pronunciada. Estos dermatomicetos incluyen T. mentagrophytes.

La tercera vía por la que los hongos entran en la uña es a través del pliegue ungueal. Desde allí penetran debajo de la superficie de la uña, en el lecho y provocan cambios degenerativos en la uña.

Otra forma de penetración en las uñas se observa con la candidiasis ungueal. Cuando ocurre por primera vez inflamación del rodillo proximal – paroniquia. La hinchazón, el engrosamiento y los cambios en la forma del rodillo hacen que la piel de la uña se separe de la superficie de la superficie de la uña. Cabe señalar que la onicomicosis por Candida es mucho más común en las manos que en las piernas.

Se considera que la mayoría de los hongos del moho no pueden causar onicomicosis de forma independiente; sin embargo, algunos de ellos se reconocen como patógenos independientes: estos son S. dimidiatum y S. hyalinum. Las infecciones causadas por estos hongos ocurren en países con clima tropical.

La introducción de hongos en el área de la uña suele estar precedida por daño o destrucción de las estructuras que la limitan. Estos factores incluyen:

• lesión en la placa de la uña;
• contacto constante con agua, detergentes sintéticos, desengrasantes;
• usar zapatos ajustados y angostos hechos de materiales sintéticos (que crean un ambiente húmedo y cálido propicio para el crecimiento y reproducción de hongos);
• uso de herramientas de manicura y pedicura infectadas;
• aumento de la sudoración;
• diversas deformaciones y características anatómicas del pie (pie plano, estrechez de los espacios interdigitales).

Síntomas de una infección por hongos

Los dermatólogos domésticos distinguen tres tipos de onicomicosis: normotrófica, hipertrófica y onicolítica. Los síntomas de una infección por hongos dependen de la forma de la enfermedad.

En el tipo normotrófico, solo cambia el color de las uñas, la placa ungueal conserva su forma y grosor durante mucho tiempo. Sin embargo, dentro de la propia placa aparecen manchas y rayas, cuyo color varía del blanco al amarillo. Gradualmente, toda la uña cambia de color, sin cambiar su grosor.

En el tipo hipertrófico, la placa de la uña se engrosa debido al desarrollo de hiperqueratosis subungueal, la uña pierde su brillo, se vuelve opaca, se engrosa y se deforma. La erosión aparece en el borde libre de la placa de la uña en el frente y en los lados. Con esta forma de onicomicosis de los pies, los pacientes pueden experimentar dolor al caminar.

El tipo onicolítico se caracteriza por una rápida separación de la placa ungueal del lecho ungueal, mientras que la uña se vuelve opaca, tiene un color marrón o gris. El área expuesta está cubierta con capas sueltas.

¿Cómo se ven los hongos en las uñas y la onicomicosis por Candida?

Los dermatólogos extranjeros distinguen las formas de la enfermedad candidiasis onicomicosis según su localización:

• distal (daño a la uña en el borde libre);
• lateral (daño a los lados);
• proximal (daño al rodillo posterior);
• total (daño en toda la uña).

La foto muestra cómo se ve el hongo en las uñas:

Diagnóstico de hongos en las uñas

Cuando note signos de onicomicosis, no espere que desaparezca por sí solo. Cuanto más tiempo viva el hongo en las uñas, más difícil será tratarlo. Por lo tanto, ante la primera sospecha, debe consultar a un dermatólogo para un diagnóstico adicional de hongos en las uñas y tratamiento.

Para el diagnóstico de laboratorio de onicomicosis, se utilizan estudios microscópicos y culturales. La microscopía se realiza utilizando una solución de potasio cáustico al 10-30% para disolver la queratina y da una conclusión sobre la naturaleza fúngica de la infección, pero no sobre el tipo de hongo. Para la investigación cultural se utiliza la siembra del material en medios nutritivos para hongos. La identificación de las especies se lleva a cabo generalmente por examen microscópico del cultivo desarrollado o por subcultivo en medios selectivos.

Tratamiento de la onicomicosis

El tratamiento para la onicomicosis es un fármaco antimicótico tópico aplicado a la uña afectada, o sistémico, cuando el fármaco se administra por vía oral y entra en la superficie de la uña a través del torrente sanguíneo. La desventaja de la terapia local es que cuando el medicamento se aplica a la superficie de la uña, no siempre llega al patógeno que no solo puede afectar la superficie de la uña, sino que también penetra en el lecho ungueal y las capas profundas de la piel, especialmente con onicomicosis total. Como muestra la práctica, el tratamiento local solo en la mayoría de los casos no conduce a una curación completa de los pacientes. Como agentes antifúngicos externos, se utilizan pomadas y parches queratolíticos para eliminar mecánicamente la parte afectada de la uña y esmaltes de uñas que contienen agentes antifúngicos: mezclas tradicionalmente utilizadas de ácidos láctico, benzoico, salicílico,

Formas de tratar los hongos en las uñas.

Hay otras formas de tratar los hongos en las uñas. Hasta la fecha, la más relevante es la terapia sistémica de la onicomicosis. Recientemente, se han sintetizado fármacos antimicóticos de nueva generación, que pueden aumentar la eficacia de la terapia hasta en un 80-90%. Los fármacos más utilizados para el tratamiento de la onicomicosis en adultos son la terbinafina y el itraconazol, en niños pequeños fluconazol (por su alto perfil de seguridad). La concentración fungistática de los medicamentos permanece en la piel y las placas ungueales durante varios meses después del final del tratamiento, lo que aumenta significativamente el porcentaje de curación completa.

Prevención de hongos en las uñas

La prevención de hongos en las uñas es seguir reglas simples:

• en la playa caminar solo con zapatos;
• use zapatillas de goma cerradas en el baño o la piscina;
• después del lavado, seque los pies, especialmente los pliegues interdigitales, trátelos con una crema o talco antimicótico profiláctico;
• no use los zapatos de otra persona;
• cambie los calcetines y las medias a diario.