Яка дієта призначається після перенесеного інфаркту міокарда: зразкове меню харчування і що не можна їсти

Медики зробили все, що від них залежить, щоб поставити вас на ноги, і тепер ваше завдання докласти максимум зусиль, щоб успішно подолати реабілітаційний період. Якщо ви продовжите шкодити своєму організму, напихаючи його непотрібними жирами та холестерином зі шкідливих продуктів, одужання сповільниться.

Зміни у способі життя після перенесеного інфаркту

Інфаркт міокарда – це захворювання, при якому через закупорку коронарної артерії повноцінне кровопостачання ділянки серцевого м'яза – або, по-науковому, міокарда – раптово та різко припиняється. Це призводить до вираженого недоліку в ній як кисню, так і багатьох поживних речовин. Внаслідок цього клітини міокарда гинуть. Пошкоджена ділянка серцевого м'яза вже не може брати участь у серцевих скороченнях, тому серце не в змозі забезпечити необхідний кровотік в організмі. Кисневе голодування починають відчувати всі органи та тканини, а це негайно призводить до порушення їх функції.

Найчастіше інфаркт міокарда виникає у людей, які мають атеросклеротичну поразку коронарних артерій. При цьому відбувається відкладення холестерину у вигляді своєрідних бляшок на стінках судин, що забезпечують міокард кров'ю. Ці бляшки механічно нестійкі та можуть розриватися; при цьому їх вміст виходить у просвіт судини та викликає її закупорку. На місці загиблих клітин міокарда утворюється рубець, який не здатний скорочуватися подібно до іншого м'яза. В результаті клітини, що залишилися, змушені брати навантаження на себе, щоб підтримати кровопостачання внутрішніх органів на необхідному рівні.

Однак уражені атеросклерозом судини не завжди можуть пропустити через себе достатню кількість крові, а з нею кисню та поживних речовин до міокарда. В результаті розвиваються загрудинний біль. Це прояв кисневого голодування чи, говорячи науковою мовою, ішемії. Важливо, що у цій ситуації підвищується ризик повторного інфаркту і навіть раптової смерті.

Зміна способу життя після перенесеного інфаркту міокарда дозволяє знизити ймовірність таких ускладнень. Ось чому лікарі наполегливо радять усім хворим після інфаркту дотримуватися дієти та дотримуватися рекомендацій. Правильний спосіб життя після інфаркту, зокрема, включає строгу організацію харчування, інакше ефект від інших методів лікування – прийому препаратів чи санаторного лікування – ніколи не буде достатнім.

Про важливість правильного харчування після перенесеного інфаркту, можна й не казати: вона очевидна. Здорове харчування також показане всім людям, які дбають про здоров'я свого серця. Важливо підкреслити, що рекомендована дієта для осердя після інфаркту є також запорукою успішної профілактики ішемічної хвороби серця.

Правила дієти для сердечників після інфаркту

Особливості дієти після інфаркту міокарда зумовлені трьома періодами хвороби. До них відносяться: гострий період (до 2 тижнів), період рубцювання (з 2-го по 8-й тиждень) та період реабілітації (після 8 тижнів). Лікувальне меню харчування після інфаркту для таких хворих протягом усіх трьох періодів спрямоване на відновлення процесів у міокарді та покращення роботи серця. Дієтотерапія спрямована на корекцію порушених обмінних процесів та профілактику атеросклерозу.

Яка дієта призначається після перенесеного інфаркту для успішного одужання? Насамперед має бути знижена енергетична цінність їжі з поступовим її збільшенням, обмежені тваринні жири, кухонна сіль, рідина, холестерин, азотисті речовини. Збагачується меню дієти після інфаркту міокарда аскорбіновою кислотою, ліпотропними речовинами, солі калію. Виключаються з раціону продукти, які сприяють здуттю кишківника (виноград, фрукти з грубою клітковиною, молоко). Важливо не допускати збільшення маси тіла та порушення функцій органів травлення.

Харчування після інфаркту міокарда обов'язково має бути регулярним. До раціону необхідно включити овочі, хлібопродукти з борошна грубого помелу, квасолю, горіхи, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, неочищений рис, відварне нежирне м'ясо, морепродукти, фрукти.

"Ап apple a day keeps a doctor away" ("Одне яблуко на день – і лікар не знадобиться"), – говорить англійська приказка. Це дійсно так. У яблуках міститься велика кількість пектину, який дуже корисний для серця. Яке харчування після інфаркту найкорисніше? У цей період організм особливо потребує фруктів, до складу яких входять речовини, що благотворно впливають на діяльність м'яза серця. Це абрикоси, чорнослив, курага, інжир, плоди шипшини, чорна та червона смородина. Важливо пам'ятати, що неправильне харчування після інфаркту може спровокувати рецидив хвороби. Для заправки салатів та іншої їжі рекомендується використовувати тільки олію.

Основні правила дієти, яка призначається після інфаркту, можна сформулювати так:

• Необхідно збільшити кількість прийомів їжі до 6-7, але об'єм порцій зменшити.
• Зменшити калорійність загального раціону. Якщо людина переїсть – це призведе лише до безсоння.
• Зменшити споживання тваринних жирів та холестерину в їжі.
• Виключити гарячі та холодні страви, обов'язково розігрівати їжу до середньої температури.
• Викреслити із раціону сіль.
• Прибрати здуття чи газоутворення у животі, виключивши з раціону газовані напої, солодкі соки та хліб.
• Зменшити щоденну кількість споживаної рідини до 1,5 л, включивши до цієї кількості супи та киселі.
• Обов'язково включити в меню продукти, що містять калій та магній: чорнослив, печену картоплю, горіхи, буряки, картопля, гречку, цитрусові, морську капусту, кавуни.
• Обмежити споживання цукру.

Режим харчування хворих після інфаркту та які продукти можна їсти

Щоб знизити навантаження на серцево-судинну систему, медики радять дробове харчування, на 1-2 прийоми їжі більше. Рекомендований режим харчування після інфаркту – 5-6 разів на добу, причому останній прийом їжі дозволяється не пізніше ніж за 3 години до сну. Крім того, з дієти виключають продукти, що надають збуджуючу дію (міцний чай, кава, какао, шоколад та прянощі).

Харчування після інфаркту дає можливість уникнути порушень жирового обміну або хоча б їх зменшити. Отже, у разі дієта — первинна профілактика повторного інфаркту міокарда. Ще у 1987 році групою експертів з вивчення атеросклерозу сформульовано «7 золотих принципів» меню після інфаркту міокарда, дотримання яких допоможе усунути порушення жирового обміну.

• скоротити вживання жирів;
• різко зменшити вживання продуктів, що містять насичені жирні кислоти (тварини, вершкове масло, вершки, яйця), так як вони сприяють збільшенню вмісту холестерину в крові;
• збільшити споживання поліненасичених жирних кислот, які містяться у певних продуктах (рідкі рослинні олії, риба, птиця, морські продукти) та знижують рівень ліпідів у крові;
• збільшити вживання клітковини та складних вуглеводів (овочі та фрукти);
• при приготуванні їжі повністю замінити вершкове масло та насичені жири рослинною олією;
• різко знизити вживання продуктів, багатих на холестерин;
• обмежити кількість кухонної солі в їжі до 5 г на добу.

Хімічний склад цієї дієти характеризується вмістом білків – 80-90 г (з них 60 % тварин), жирів – 70 г (з них рослинних – 20 %), вуглеводів – 350-400 г (з них 30 г представлені простими вуглеводами), енергетична цінність – 2300 ккал. Кількість рідини, яка споживається хворим протягом доби, становить 1,2 л, включаючи суп, компот, кисіль і т.д.

Велике значення в дієтотерапії набуває вітамінний склад харчових продуктів. Особливо важливим є вміст у них вітамінів А, С, D. Саме ці вітаміни впливають на процеси обміну в міокарді. При інфаркті міокарда їхнє споживання збільшується.

Які продукти можна їсти після інфаркту, щоб підвищити споживання водорозчинних вітамінів? Це досягається включенням до раціону свіжих овочів та фруктів, переважним використанням деяких круп'яних виробів (гречана, вівсяна каша) та деяких м'ясних продуктів (телятина). Підвищена вітамінізація жиророзчинними вітамінами здійснюється за рахунок включення до раціону оптимальної кількості жиру рослинного походження.

У порушенні метаболізму міокарда особливе значення мають зміни електролітного складу внутрішньоклітинної та позаклітинної рідини. Враховуючи даний факт, найбільш суттєвими для міокарда є перерозподіл та дефіцит калію. Тому меню після інфаркту спрямоване на поліпшення харчування міокарда містить підвищену в порівнянні зі звичайним харчуванням кількість калію. Це досягається включенням до раціону фруктів та овочів, відварів та настоїв з них.

Іншим важливим компонентом ефективного скорочення міокарда є кальцій. Введення в їжу достатньої кількості молочних продуктів після інфаркту міокарда, що містять відносно великий вміст мікроелемента, зазвичай дозволяє оптимально забезпечити міокард кальцієм. Дефіцит деяких мікроелементів, необхідних нормального метаболізму серцевого м'яза — наприклад, марганцю і магнію, — можливий при інфаркті міокарда, цілком компенсується використанням різноманітних продуктів як рослинного, і тваринного походження.

Які продукти харчування корисні для серця після інфаркту і що їсти не можна

1 Жири

Рекомендується обмежити прийом усіх жирів, що містять поліненасичені жирні кислоти у великій кількості: прийом олії обмежити, а маргарин взагалі виключити. Корисними продуктами для серця після інфаркту є оливкова, соняшникова, кукурудзяна олія.

Дієта після інфаркту міокарда не рекомендує використовувати масло та жир, які отримують під час смаження м'яса та м'ясних продуктів, а також свиняче сало. Виключається рослинна олія невідомого походження.

2 М'ясо та м'ясопродукти

Рекомендуються: нежирні сорти яловичини, курка, індичка, кролик у відвареному або запеченому вигляді, дичина (дикі качки, зайчатина).

Обмежується прийом бекону, шинки, фаршу із пісної яловичини, печінки та нирок.

До списку продуктів, що не можна їсти після інфаркту, входять: м'ясо з видимим жиром, грудинка та ребра баранини, свинина (м'ясо з області живота), бекон з прошарками жиру, ковбаси, сосиски, салямі, паштети, яєчня з м'ясом, качка, гуска, шкіра домашніх птахів.

3 Молочні продукти

З молочних продуктів після інфаркту рекомендуються: зняте молоко, низькожирні сири (наприклад, пресований сир), сир зі знятого молока, зі згорнутого молока, кефір з низьким вмістом жиру.

Обмежується прийом напівзнятого молока, сирів середньої жирності, плавлених, пастоподібних сирів. Нежирна сметана використовується лише для заправки страв.

Не рекомендуються: незняте молоко, згущене та концентроване молоко, вершки, збиті вершки, жирні та вершкові сири, а також жирний кефір.

4 Риба та морепродукти

До продуктів, корисних після інфаркту, відноситься я вся «біла» риба нежирних сортів у відвареному або запеченому після відварювання вигляді: тріска, камбала, а також жирна риба (оселедець, макрель, сардина, тунець), лососеві (кета, горбуша, сьомга).

Обмежується прийом морських продуктів (молюски, ракоподібні).

До небажаних продуктів харчування після інфаркту належить ікра риби.

5 Фрукти та овочі

Рекомендуються: всі свіжі та заморожені фрукти, відварені та запечені овочі, горох, квасоля, оливки. Картопля варена, очищена або «в мундирі» (з'їдати шкірку, коли це можливо). Також до корисних продуктів після інфаркту відносяться свіжі фрукти, консервовані несолодкі фрукти, волоські горіхи. Сухофрукти (чорнослив, курага, родзинки без кісточок).

Обмежується прийом смаженої, тушкованої картоплі, приготовленої на олії, фруктів у сиропі, зацукрованих фруктів, мигдалю та лісового горіха.

Не рекомендуються: картопляні чіпси, шпинат, щавель, а також гриби, бобові, редька та редис.

6 Борошняні та кондитерські вироби

З борошняних продуктів при інфаркті серця рекомендовані: вироби з борошна грубого помелу (непросіяного), хліб з нього, а також хліб зерновий, з висівками, обдирний, житній, мелені (цілісні) злаки, вівсяне, пшеничне борошно, вівсяна каша на воді та молоці, пудинги, крупеники, нешліфований рис і макаронні запіканки, сухарі, приготовані в духовці, вівсяне печиво, бездрожжевий хліб.

Допустимо обмежений прийом виробів із білого борошна (білого хліба, солодких каш на сніданок, шліфованого рису, бісквітів).

Не рекомендуються: тістечка, бісквіти з гострим сиром, кондитерські вироби (печиво, тістечка), куплені в магазині.

Рекомендуються: низькокалорійні пудинги, желе, щербети, пудинги зі знятого молока, низькокалорійні приправи (пюре).

Допустимо обмежений прийом тістечок, кондитерських виробів, бісквітів та приправ, приготованих на олії, домашніх закусок на ненасичених жирах.

Не рекомендуються: тістечка, пудинги, бісквіти на насичених жирах, галушки, пудинги на нутряному жирі, приправи на вершках і вершковому маслі, всі магазинні пудинги і приправи, закуски, приготовані на киплячому маслі (смажені гарніри), молочне

7 Напої

Рекомендуються: неміцний чай та кава, мінеральна вода, несолодкі напої, фруктові соки без цукру та розведені, низькоалкогольне пиво.

Обмежується прийом солодких напоїв, малосолодових напоїв, рідкого шоколаду з низьким вмістом жиру, пакетованих супів та алкоголю.

Не рекомендуються: кава з вершками, багаті на жир солодові напої.

Яке має бути харчування після інфаркту у перший період

Перший період триває 10-14 днів після інфаркту. Усі страви для меню після перенесеного інфаркту готуються у протертому вигляді та без солі. Калорійність добового раціону становить 800-1000 ккал. У день відбувається 7 прийомів їжі через кожні 2-3 години. Відразу після інфаркту призначається строга дієта. Весь цей час хворий повинен перебувати під наглядом лікаря, який за потреби може коригувати раціон.

Їсти потрібно 5-7 разів на день невеликими порціями.

З продуктів харчування можна вживати:

• овочеві відвари та супи;
• рідкі, добре розварені каші;
• знежирені молочні продукти;
• морквяний сік з додаванням олії (2 рази на день по 100 мл соку, обов'язково змішаного з 1 чайною ложкою олії).

Вживання солі в цей період перебуває під повною забороною.

Зразкове меню після інфаркту в перший період на один день:

• 50 г відвареної риби, півсклянки овочевого бульйону та киселю.
• півсклянки чаю з молоком, молочна каша з невеликим шматочком олії, терте яблуко.
• півсклянки відвару чорносливу або кислого молока.
• 50 г відвареної курки, півсклянки відвару шипшини.
• 100 г яблучного пюре, півсклянки відвару шипшини.
• 50 г сиру, півсклянки відвару шипшини.
• 50 г пюре із чорносливу.

Меню дієти після інфаркту на другий період

Другий період починається на 2-4 тижні після інфаркту. Він відповідає періоду рубцювання.

Яке харчування має після інфаркту в другий реабілітаційний період? Денна калорійність раціону становить 1200-1400 ккал.

Хімічний склад їжі:

• Білки – 90-100 г
• Жири – 70-80 г
• Вуглеводи – 400-450 г

Сіль вже можна використовувати, але в обмеженій кількості (до 5 г на добу). Щоденний об'єм рідини – 1,2-1,4 л (при цьому можна випивати не більше 0,8 л, а решта йде на приготування їжі). Раціон варто розділити на 7 прийомів їжі (остання трапеза має завершитися за пару годин до сну). Перед сном можна випити сік або якийсь із кисломолочних продуктів.

Продукти під забороною:

• жирні сорти м'яса, риби та птиці, а також сало та ковбаси;
• соління та копченості; міцна кава або чай;
• будь-які продукти, багаті на холестерин (яєчні жовтки, субпродукти та інші);
• алкоголь;
• хрін, гірчиця та інші гострі приправи.

При надмірній масі тіла доведеться обмежити споживання хліба, солодощів та борошняних виробів.

Список продуктів, які корисні після інфаркту у другий реабілітаційний період:

• крупи (особливо вівсяна та гречана);
• ягоди, фрукти (у тому числі цитрусові) та овочі (дуже важливо вживати капусту, особливо цвітну);
• молоко та молочні продукти (сир, твердий сир та інше);
• молочні та сметанні соуси (на овочевому відварі);
• макаронні вироби;
• морепродукти;
• чорна малосольна ікра (по 20 г 1-2 рази на тиждень);
• нежирні сорти м'яса, риби та птиці (щодня по 150 г);
• міцні м'ясні та рибні бульйони; зелень;
• родзинки, курага, чорнослив, урюк, інжир;
• горіхи;
• квасоля, соя;
• чорний хліб;
• вершкове масло (топлене, несолоне);
• рослинна олія (20-25 мл на день);
• яєчний білок (1 шт. на день); компоти, киселі, желе, муси та джеми;
• чай із молоком або з лимоном;
• відвар шипшини;
• овочеві, фруктові та ягідні соки;
• відвар із висівок з додаванням меду та лимонного соку.

Зразкове меню після інфаркту міокарда у другий реабілітаційний період на один день:

• півсклянки відвару чорносливу.
• молочна каша, 50 г сиру з 10 г сметани, омлет із 2 білків, півсклянки чаю з молоком.
• пюре з яблук та моркви, яблучні оладки, півсклянки відвару шипшини або фруктового соку.
• 150 г овочевого бульйону з сухариками, 50 г відвареної курки чи риби, яблучне желе.
• півсклянки кислого молока, соку або чаю.
• 50 г відвареної риби або курки, пюре з буряка та моркви, відварена цвітна капуста.
• півсклянки кислого молока або 100 г пюре з чорносливу.

Харчування після інфаркту у третій період

Після 8-го тижня хворий може поступово повертатися до звичного для нього харчування, дотримуючись при цьому всі рекомендації та дотримуючись семиразового харчування.

Для осіб із нормальною та зниженою масою тіла енергетична цінність раціону на день становить 2500 ккал. Рідини можна випивати 1 л. Вживання солі обмежують до 3-5 г на добу. Раціон харчування хворих після інфаркту у третій період збагачують солями калію, що забезпечує скорочувальну функцію міокарда та виводить рідину з організму. Калій міститься в сухих овочах, фруктах та ягодах (урюк, курага, родзинки, фініки, чорнослив тощо).

Однак деякі продукти (щавель, салат, ревінь, редис, аґрус, чорна смородина тощо) містять багато щавлевої кислоти, яку заборонено вживати при серцевій недостатності.

Добре замінити цукор на 1 чайну ложку меду, який містить вітаміни, мікроелементи, біологічно активні речовини. Випита натще склянку води з 1 десертною ложкою меду сприяє нормалізації діяльності кишечника, що особливо важливо для лежачих хворих.

Хворим, які перенесли інфаркт міокарда, рекомендується вживати страви з морської капусти, кальмарів, мідій, які містять органічний йод, марганець, мідь, кобальт, метіонін, запобігають згущенню крові.

Чорний хліб, салати.

Вінегрети, відварена риба, ікра з овочів домашнього приготування.

Овочеві гарніри (за винятком бобових).

Одне яйце на день (дозволяється лише білок).

Нежирна яловичина, баранина, птиця та риба 1 раз на день по 150 г шматком, а також у вигляді парових котлет та фрикадельок.

Каші та страви з макаронних виробів.

Нежирні молочні продукти (сир, сир, сметана, кефір).

Киселі, креми, желе, муси, фрукти сирі, печені, варені і джеми.

З напоїв дозволяються: неміцний чай з лимоном або молоком, овочеві, фруктові та ягідні соки, настій шипшини, відвар висівок з медом та лимонним соком.

Виключаються: міцні м'ясні та рибні бульйони, смажені страви з м'яса, риби, птахів. Особливо небезпечні: сало у великих кількостях, гострі та солоні страви та закуски, консерви, копченості, ковбаси, алкогольні напої, м'який хліб, а також гірчиця, хрін та інші гострі приправи, міцний чай та кава.

Особам із надмірною вагою необхідно нормалізувати масу тіла, оскільки це скоротить порушення ліпідного обміну та знизить фізичне навантаження на серцевий м'яз. Для таких хворих після інфаркту міокарда рекомендуються розвантажувальні дні.

Меню харчування після інфаркту міокарда для розвантажувальних днів:

• 500 г вівсяної каші та 800 мл фруктового соку на день;
• кавуновий день (5 разів на день вживати по 300 г стиглого кавуна);
• рисово-компотний день (5 склянок компоту, 100 г рисової каші на день);
• яблучний день (1,5-2 кг печених чи протертих яблук на день).