Хвороба сальмонельоз: ознаки, збудники та ускладнення інфекції, як лікувати сальмонельоз та профілактика інфекції

Якщо виявивши симптоми сальмонельозу, лікування не буде розпочато вчасно, у людей, імунітет яких ослаблений нещодавно перенесеним захворюванням, може розвинутися зараження крові.

Збудники та симптоми захворювання на сальмонельоз

Це поліетиологічна інфекційна хвороба характеризується різноманітними клінічними проявами – від безсимптомного носійства до тяжких септичних форм.

Збудник сальмонельозу – бактерії роду сальмонелла. Вони виглядають як палички зі джгутиками, рухливі, при руйнуванні виділяють ендотоксин, який спричинює симптоми інтоксикації. Діляться на 2200 серотипів, їх близько 700 живуть у людини. Від властивостей серотипу залежать особливості перебігу викликаного захворювання. Сальмонели дуже стійкі у зовнішньому середовищі. На предметах вони можуть зберігатися до 90 днів, у воді – до 60 днів, у сухих фекаліях 3-4 роки. У молочних та м'ясних продуктах можуть зберігатися до 4 місяців, причому вид та смак продуктів не змінюються. Їх не вбиває соління та копчення – тільки кип'ятіння тривалістю не менше 2,5 години.

Механізм передачі інфекції сальмонельоз – фекально-оральний, шлях зараження – харчовий. Людина може заразитися як від хворої людини, так і від тварин, зокрема від свійської птиці. Особливо високий відсоток обсіменіння сальмонелою качиних та гусячих яєць, тому їх не рекомендується вживати у сирому вигляді. Курячі яйця з магазину проходять попередню обробку, що дезінфікує, але все одно їх краще мити, перед тим як розбивати, ретельно змиваючи сліди посліду, а після цього мити руки.

Заразитися хворобою сальмонельоз можна, поїдаючи недостатньо термічно оброблене м'ясо риб, раків, крабів, а також жаб та черепах.

Цей рід бактерій названо на честь американського ветеринара Д. Е. Салмона, який виділив збудника 1885 року.

Симптоми. Інкубаційний період захворювання на сальмонельоз становить від 6 до 24 годин. Захворювання починається гостро. Нудота, блювання та симптоми інтоксикації з'являються практично одночасно. Температура може підніматися до 39-40 ° С, наростає біль голови. Блювота спочатку з'їденою їжею, потім жовчю. Дуже рідко симптоми сальмонельозу обмежуються лише блюванням.

Стілець багаторазовий, рідкий, рясний, смердючий, пінистий, часто темно-зеленого кольору. Хворі відзначають бурчання в животі.

Від блювоти та проносу швидко розвивається зневоднення. Хворі бліді, сухі, шкіра з синюшним відтінком, голос слабкий, тиск низький, можуть бути запаморочення, непритомність, судоми кінцівок, іноді розвивається марення, галюцинації. Зменшується, а особливо важких випадках припиняється виділення сечі. Може розвинутися сальмонельозний сепсис (зараження крові) зі стрибками лихоманки та нападами ознобу та поту, розвитком гнійних вогнищ у різних органах. Така форма й у людей із ослабленим імунітетом.

У легких випадках захворювання триває 2-4 дні, у тяжких може затягуватись на кілька тижнів.

Найбільш сприйнятливі до сальмонельозу діти до 1 року, і саме у них хвороба протікає особливо важко, швидко розвивається зневоднення, що загрожує життю.

Лікування, ускладнення та профілактика інфекції сальмонельоз

При лікуванні сальмонельозу необхідні такі заходи:

• Промивання шлунка.
• Зупинка проносу абсорбуючими препаратами або препаратами кальцію (до 5 г на добу за один прийом – у дорослих).
• Боротьба із зневодненням. При легких формах показано рясне питво, сольові розчини перорально. При тяжких формах – внутрішньовенне краплинне введення рідини в умовах стаціонару. При судинному колапсі та наростаючій інтоксикації – інтенсивна терапія.
• Антибактеріальна терапія може застосовуватися за призначенням лікаря, але малоефективна. Іноді використовується антисальмонельозний бактеріофаг: спеціально виведений штам вірусів, що вражає клітини сальмонели.
• У процесі того, як лікувати сальмонельоз, необхідна загальнозміцнювальна терапія, дієтичне харчування протягом 1-3 місяців (механічно та хімічно щадна їжа, виключення молока, алкоголю та продуктів, багатих грубою клітковиною, консервів та копченостей, гострих, пряних та жирних страв), вітаміни, фізіотерапія (хвойні ванни, електрофорез), лікувальна фізкультура

Ускладнення. Тяжке зневоднення може призвести до судинного колапсу та загибелі від серцевої недостатності.

При септичній формі розвиваються такі ускладнення сальмонельозу, як артрити, остеомієліти, ендокардити, а також менінгіти, апендицити, абсцеси мозку, селезінки, печінки та нирок.

Як вторинна інфекція можуть розвинутися пневмонія та інфекції сечовивідних шляхів.

Профілактика починається на підприємствах, які виробляють м'ясо та ковбаси. Санітарно-епідемічна служба разом з ветеринарною повинні стежити за дотриманням правил при забої худоби та обробці туш; норм зберігання та обробки м'яса, проводити обстеження працівників при вступі на харчові підприємства та до дитячих установ, розслідувати всі випадки спалахів харчових інфекцій, пов'язаних з недоброякісними продуктами, виявляти та усувати їх причини.

Населенню не рекомендується купувати м'ясо та рибу, яйця та копченості з рук, вживати їх у їжу без достатньої термічної обробки. Для профілактики сальмонельозу необхідно регулярно обробляти мильним розчином іграшки та предмети догляду за дітьми, кип'ятити соски та пляшечки при будь-якому контакті з ґрунтом чи підлогою, якомога раніше привчати дітей регулярно мити руки та стежити за тим, щоб вони це робили ретельно та правильно.

Оскільки після клінічного одужання хворий здатний виділяти бактерії ще до 3 місяців, то потребує регулярних обстежень, а приміщення, де він живе (особливо місця загального користування), санітарної обробки.

Особливої ​​уваги вимагають працівники харчових підприємств, оскільки можуть заразити велику кількість населення. Тому їм рекомендується щомісяця проводити дослідження калу, а питання про допуск до роботи з харчовими продуктами вирішують спільно інфекціоніст та епідеміолог.