Дієта при серцево-судинних захворюваннях: лікувальне харчування при хворобах серця з приблизним меню

Дотримання дієти при серцево-судинних захворюваннях – одна із застав зняття гострої симптоматики та якнайшвидшого одужання. Правильного харчування при лікуванні гіпертонії, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу та інших хвороб серця потрібно дотримуватися не тільки під час гострих нападів, або, навпаки, ремісії, а й протягом усього реконвалесценції (періоду одужання). Одна з найдієвіших дієт при захворюваннях серця та судин – антиатерогенна, заснована на хімічному складі, біо- та енергоцінності пропонованих страв.

Яка дієта призначається при захворюваннях серцево-судинної системи

Усіх людей із хворим серцем та його родичів хвилює питання, яка дієта призначається при захворюваннях серцево-судинної системи та як довго потрібно її дотримуватися. Найчастіше у разі призначають антиатерогенний режим харчування.

Основними вимогами до хімічного складу антиатерогенних дієт при захворюваннях серця, їх енергетичної цінності та технології приготування страв є:

• повне забезпечення потреби організму в основних харчових речовинах та незамінних факторах харчування;
• обмеження в дієті при хворобах серця вмісту насичених жирних кислот з одночасним збільшенням частки ненасичених жирних кислот до 60-70% від загальної кількості жиру, що дозволяє знизити вміст холестерину до 180-200 мг на добу;
• забезпечення оптимального вмісту в дієті при захворюваннях серцево-судинної системи білка (не менше 11-13% від загальної калорійності раціону), при цьому 50% від загальної кількості білка має припадати на білки рослинного походження (переважно білки соєвих бобів та продуктів їх переробки), що мають збалансований амінокислотний склад і мають гіполіпідемічну дію;
• включення в лікувальне харчування при серцево-судинних захворюваннях переважно складних вуглеводів. Прості вуглеводи вводяться у вигляді природних композицій, внаслідок чого дієти практично позбавлені рафінованих вуглеводів;
• забезпечення оптимального вмісту харчових волокон, що сприяють метаболізації холестерину у жовчні кислоти шляхом стимуляції жовчоутворювальної функції печінки. Отже, реалізується природний фізіологічний шлях елімінації холестерину з організму;
• забезпечення потреби організму в калії та магнії при низькому вмісті солей натрію (практично безсольова дієта), а також забезпечення оптимальної кількості Са, Р, Zn, Mn, I;
• повна компенсація потреби організму хворих на ІХС у водорозчинних та жиророзчинних вітамінах. При цьому передбачається підвищений рівень вітамінів С, Е та каротину, що мають виражену антиоксидантну активність;
• антиатерогенне лікувальне харчування при захворюваннях серцево-судинної системи повинно містити продукти в сирому вигляді (овочі в салатах, фрукти). У випадках, коли це необхідно, продукти та страви можуть піддаватися щадним способам кулінарної обробки, що дозволяють повніше зберегти природний вітамінно-мінеральний комплекс;
• дієта при хворому серці передбачає частий, п'ятиразовий прийом їжі, при цьому останній прийом – за 2 години до сну (кефір або соєвий йогурт).

Лікувальне харчування при ішемічній хворобі та інших захворюваннях серця

Серед захворювань серцево-судинної системи найбільш поширеними, схильними до тривалого перебігу, частим загостренням вважають атеросклероз, ішемічну хворобу серця (ІХС), інфаркт міокарда, гіпертонічну хворобу, гіперліпопротеїдемію (ГЛП) та ін.

Найбільш частими факторами ризику виникнення цієї групи хвороб є порушене харчування із споживанням рясної, високоенергоємної їжі та пов'язані з цим гіперліпемія, надмірна маса тіла, порушена толерантність до вуглеводів, гіперурикемія, а також спадкова схильність до цих захворювань та ін.

У розладі метаболізму домінують порушення ліпідного обміну, толерантності до вуглеводів, процесів перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантної системи та інші патогенетичні механізми. Для відновлення порушеного метаболізму при цих захворюваннях важливо використовувати лікувальне харчування як компонент комплексної терапії та як самостійний лікувальний фактор у процесі реабілітації хворих на серцево-судинні захворювання.

На етапі реабілітації антиатерогенне харчування при ішемічній хворобі та інших захворюваннях серця сприяє, як показує клінічний досвід, підвищенню стійкості організму до стресових ситуацій, підтримка стабільності гемодинаміки, відновлення найбільш пошкоджених функціональних систем організму.

Дієта для хворих на серцево-судинні захворювання спрямована в першу чергу на відновлення ліпідного обміну, центральної та периферичної гемодинаміки, водно-електролітного балансу, зниження активності перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та підвищення антиоксидантного захисту.

Антиатерогенна дієта при ішемічній хворобі серця (ІХС) та атеросклерозі

Антиатерогенне харчування при ішемічній хворобі серця та атеросклерозі за хімічним складом, біологічної та енергетичної цінності відповідає основному варіанту стандартної дієти, добре збалансована, патогенетично адекватна при атеросклерозі, ІХС, інфаркті міокарда.

Гіпохолестеринова, гіпонатрієва дієта при ішемічній хворобі та атеросклерозі фізіологічно повноцінна за своїм хімічним складом, набором продуктів та страв, енергетичною та біологічною цінністю та режимом харчування.

Білкова частина дієти при ІХС та атеросклерозі складається з легкозасвоюваного білка (молочний, яєчний, соєвий, рибний) з добре збалансованим амінокислотним складом при співвідношенні тваринного та рослинного білка 1:1.

Співвідношення в дієті при ішемічній хворобі серця та атеросклерозі тваринного та рослинного жиру становить 3:1, при цьому перевагу віддають рослинній олії (соняшникова, кукурудзяна) та жиру морських риб – джерелам ПНЖК, що мають високу біологічну активність. Обмеження в дієті тваринного жиру та повне виключення тугоплавкого жиру (яловичого, баранячого, свинячого) дозволяють знизити вміст холестерину в дієті до 200-250 мг на добу.

У дієті при ІХС та атеросклерозі широко використовують продукти моря: морську капусту, морських безхребетних (кальмари, креветки, мідії та ін.) – Як джерела макро-і мікроелементів (заліза, марганцю, цинку, міді, йоду). У дієті обмежений вміст кухонної солі до 3 г, які видають хворому на руки для підсолювання готових страв, які готуються без додавання солі. Дотримуються принципу частого (6 разів на день), дробового харчування з обмеженням обсягу їжі у вечірні години та на ніч.

Показання до дієти: атеросклероз будь-якої локалізації (коронарний, церебральний, периферичних судин), ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, інсульт, хронічна серцево-судинна недостатність, ГЛП різних класів.

Цільове призначення дієти при атеросклерозі серця та інших серцево-судинних захворюваннях: вплив на порушений ліпідний, вуглеводний, білковий обмін для зменшення патогенного впливу факторів ризику на виникнення та прогресування таких хвороб, як атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, гіперліпопротеїн порушення толерантності до глюкози, гіперурикемії та ін.

Живлення під час дієти при атеросклерозі серця

Призначаючи дієту при атеросклерозі, у харчуванні повинні бути такі продукти.

Хліб та хлібобулочні вироби. Хліб житній, пшеничний, переважно з борошна грубого помелу, хрусткі хлібці, нездобне сухе печиво. Хліб учорашньої випічки.

Перші страви. Супи круп'яні, овочеві, вегетаріанські, борщі, буряки, борщ, окрошки, молочні, фруктові супи, 1-2 рази на тиждень перші страви, приготовані на слабкому м'ясному або рибному бульйоні.

Страви з м'яса та птиці. З яловичини, нежирної свинини, баранини, кролика, курки, індички після видалення видимого жиру, сухожиль. Готують у відвареному вигляді або на пару або запікають після відварювання. Не рекомендуються качка, гусак. Виключаються внутрішні органи тварин (печінка, нирки, серце, легені, мозок).

Страви з риби та рибних продуктів. Різноманітні види річкової та нежирної морської риби у відвареному вигляді або запеченому у білому соусі після припускання або відварювання. Вимочений оселедець 1 раз на тиждень.

Страви з яєць. Курячі яйця, зварені некруто, у вигляді омлетів, для приготування інших страв. Качині та гусячі яйця виключаються. Яєчний білок можна використовувати часто з урахуванням загальної кількості білка, що рекомендується, в дієті.

Страви з овочів та зелені. Різноманітні овочі у сирому (огірки, помідори, капуста, салат, морква, петрушка, кріп, селера, цибуля, часник, хрін) та відвареному вигляді (картопля, гарбуз, кабачки, цвітна та білокачанна капуста); квашена капуста. Також популярна капустяна дієта. Овочі використовують для приготування закусок, гарнірів, других страв, салатів. Обмежується вживання квасолі, гороху, бобів, щавлю, шпинату.

Страви з круп та макаронних виробів. Використовують будь-які крупи (переважно гречана, вівсяна) у вигляді різних каш, пудингів, запіканок, фруктового плову.

Страви з молока та молочних продуктів. Молоко, кисломолочні продукти, сир у натуральному вигляді та у стравах. Вершки та сметану використовують у рахунок кількості вершкового масла. Переважно використовувати в дієті маложирні молочні продукти, у тому числі негострі сири низької жирності («Російський», «Радянський»). Морозиво виключається.

Жири. У чистому вигляді – молочний жир (25-30 г на добу), решта тваринного жиру міститься у продуктах тваринного походження. Рослинна (соняшникова, кукурудзяна рафінована та оливкова) олія – 30 г на добу для додавання до страв, дієтичні м'які сорти маргарину (спреди) – в рахунок загальної кількості жиру. Тугоплавкі жири виключаються.

Солодощі. Прості цукри (не більше 50 г на добу). Виключаються какао, шоколад, вершкові креми, масляні, кондитерські вироби з високим вмістом жиру.

Напої. Неміцний чай, кавовий напій, квас, морси, мінеральна вода.

Соуси. На овочевому відварі молочні, фруктові підливи.

Продукти моря. Морська капуста, морські безхребетні (креветки, кальмари, трепанги та ін.).

Горіхи. Волоські горіхи в натуральному вигляді та у стравах (50 г ядер на добу).

Приблизне одноденне меню та хімічний склад антиатерогенної дієти наведено у таблиці «Одноденне меню та хімічний склад антиатерогенної дієти».

Меню дієти при серцево-судинних захворюваннях представлено в таблиці:

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
I Сніданок
Шніцель соєвий з цвітною капустою	140/110	20,0	15,2	21,6
Каша з крупи «Геркулес» молочна	230/5	28,3	9,9	34,8
Чай з цукром	200	0,2	–	15,0
II Сніданок
Салат з буряка з морською капустою	100/5	1,7	2,0	10,1
Апельсини	150	0,9	0,2	8,1
Відвар шипшини	200	0,2	–	–
Обід
Суп з вермішеллю на курячому бульйоні без птахів	500	4,4	4,1	27,6
Кури відварені	75	14,0	14,1	–
Овочі, припущені в олії	150/5	2,1	3,7	11,8
Сік яблучний розведений	100/100	0,5	–	9,1
Полудень
Яблуко печене	110	0,5	0,5	17,9
Вітамінізований напій	200	–	–	–
Вечеря
Шницель капустяний, смажений у олії	170/5	5,6	11,1	17,3
Каша гречана розсипчаста	125/5	7,1	5,6	37,1
Чай з молоком	200	1,6	1,0	2,3
На ніч
Кефір	200	5,6	6,4	8,2
На весь день
Пшеничний хліб білий	100	7,7	3,0	48,9
Хліб відрубний	100	6,6	1,2	34,2
Цукор	25	–	–	24,2
РАЗОМ	89,2	84,3	328,5

Методика застосування дієти при хворому серці

Методика застосування дієти при хворому на серце залежить від конкретного захворювання.

При атеросклерозі, ІХС, гіпертонічній хворобі, стані після перенесеного інфаркту міокарда та інсульту, гіперхолестеринемії, гіпертригліцеридемії застосовують основний варіант антиатерогенної дієти.

При атеросклерозі, ІХС у хворих з надмірною масою тіла або ожирінням корекція дієти більше стосується редукції калорійності шляхом зменшення квоти буфетних продуктів або заміни високоенергоємних страв на страви з меншою енергетичною цінністю. При цьому загальна структура дієти та весь режим харчування суттєво не змінюються.

При високому ступені ожиріння 1-2 рази на тиждень основну дієту можна замінити на розвантажувальний день з низькою енергетичною цінністю – до 800-1000 ккал. Загалом режим харчування та антиатерогенна дія дієти зберігаються.

Дієта при гострому інфаркті міокарда з меню

При ІХС, ускладненої інфарктом міокарда, у гострій фазі хвороби застосовується спеціальна дієта у вигляді трьох варіантів, що відповідають стадії захворювання. Загальний режим дієти при інфаркті міокарда та вимоги до технології приготування їжі ті ж, що і в антиатерогенній дієті. У перший тиждень при гострому інфаркті міокарда дієта має бути з максимальною редукцією енергетичної цінності (1200-1400 ккал), всю їжу дають у рідкому вигляді малими порціями.

Приблизне одноденне меню антиатерогенної дієти у перший тиждень гострої фази інфаркту міокарда наводиться у таблиці «Одноденне меню антиатерогенної дієти в перший тиждень гострої фази інфаркту міокарда».

Зразкове меню дієти при захворюванні серця в перший тиждень гострої фази інфаркту міокарда (енергетична цінність – 1011 ккал):

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири,	Вуглеводи, г
I Сніданок
Каша з крупи «Геркулес» молочна рідка протерта	130	2,8	3,4	15,5
II Сніданок
Яблуко печене із цукром	100	0,7	0,17	22,2
Обід
Бульйон із курей нежирний	200	–	–	–
Суфле із відвареного м'яса	115	20,1	11,2	4,9
Кисіль із фруктового соку	150	0,3	–	33,3
Полудень
Курага розмочена	50	2,6	–	27,5
Відвар шипшини	200	–	–	–
Вечеря
Омлет із яєчних білків паровий	70/5	6,2	2,4	1,7
Сік фруктовий	100	0,8	–	9,0
На ніч
Кефір нежирний	180	5,6	6,4	8,2
На весь день
Пшеничний хліб білий	100	8,2	1,4	36,1
Цукор	20	–	–	19,2
РАЗОМ	47,8	15,6	177,6

Додатково до меню дієти при інфаркті міокарда призначають вітамінно-мінеральні комплекси – таким чином повністю компенсують потребу організму у вітамінах. У міру поліпшення загального стану, усунення гострих коронарних симптомів, стабілізації серцевого ритму з другого тижня гострої фази хвороби дієтичний раціон розширюють.

Збільшують вміст білка до 80 г, жиру – до 60 г та вуглеводів – до 250 г; відповідно, енергетична цінність дієти збільшується до 1800 ккал, але зберігається принцип частого, дробового харчування з дотриманням хімічного та механічного щадіння, тобто їжу готують у відвареному вигляді або на пару, подрібненому вигляді. Кількість вільної рідини збільшують до 12 л.

Приблизне одноденне меню дієти із середнім ступенем редукції енергетичної цінності для хворого з інфарктом міокарда другого тижня гострого періоду наведено у таблиці «Одноденне меню дієти із середнім ступенем редукції енергетичної цінності для хворого другого гострого періоду інфаркту міокарда».

Таблиця «Одноденне меню дієти із середнім ступенем редукції енергетичної цінності (2071 ккал) для хворого другого тижня гострого періоду інфаркту міокарда»:

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
I Сніданок
Каша гречана молочна в'язка	125	4,6	4,2	20,4
Молоко кип'ячене гаряче	100	2,8	3,2	4,7
II Сніданок
Сік фруктовий	100/100	0,2	0,3	4,7
Суфле сирне парове	140	21,1	13,8	26,3
Обід
Борщ вегетаріанський	250	1,6	2,9	7,5
Бефстроганів із відвареного м'яса	250/70	8,7	10,1	3,3
Відварна картопля	75	1,7	2,1	13,0
Компот із суміші сухофруктів протертий	180	0,1	–	31,5
Полудень
Банани	150	1,3	–	18,9
Відвар шипшини	180	–	–	–
Вечеря
Пудинг сирний паровий	150	21,0	18,0	22,4
Сік фруктовий	180/100	0,3	0,1	7,1
На ніч
Кефір нежирний	180	5,6	6,4	8,2
На весь день
Пшеничний хліб білий	200	16,4	2,8	72,2
Цукор	20	–	–	19,1
Масло рослинне	15	–	14,4	–
РАЗОМ	189,1	75,5	259,6

При інфаркті міокарда у фазі реконвалесценції одночасно з розширенням загального та рухового режиму та, відповідно, зі збільшенням енерговитрат застосовують основний варіант стандартної дієти з невеликою редукцією енергетичної цінності (2200-2400 ккал).

Меню дієти при захворюванні серцево-судинної системи після інфаркту міокарда

У період реконвалесценції після інфаркту міокарда дієта призначається не така сувора, як під час гострого періоду хвороби.

Таблиця «Одноденне меню дієти для хворого на інфаркт міокарда в періоді реконвалесценції (енергетична цінність — 2407 ккал)»:

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
I Сніданок
Омлет із яєчних білків паровий	70/5	6,2	6,1	1,7
Каша гречана розсипчаста з молоком	145/100	14,1	12,0	52,4
Чай з варенням	200/20	0,3	–	19,2
II Сніданок
Яблуко печене із цукром	145	0,7	0,7	22,2
Вітамінізований напій	200	–	–	–
Обід
Борщ із дрібно шаткованими овочами вегетаріанський	400	3,8	5,8	15,1
М'ясо відварене	50	16,2	7,9	–
Морква, тушкована у сметанному соусі	185	2,9	5,8	15,5
Сік апельсиновий	200	0,2	–	12,8
Полудень
Суфле морквяно-яблучне, запечене з цукром	190	6,8	9,0	26,2
Відвар шипшини	200	0,2	–	15,2
Вечеря
Палтус відварний	100/5	23,0	8,6	–
Каша з крупи «Геркулес»	230/5	8,3	9,9	14,5
Чай з молоком	200	0,2	–	15,2
На ніч
Кефір	200	5,6	6,4	8,2
На весь день
Пшеничний хліб білий	200	16,1	1,4	71,2
Цукор	30	–	–	29,2
РАЗОМ	104,6	74,4	329,4

Лікувальне харчування при гіпертонії

Причиною виникнення гіпертонічної хвороби, крім спадкових факторів, є порушення нервової регуляції судинного тонусу і розлад функцій юкстагломерулярного апарату нирок, що виробляє ренін, який стимулює вироблення корою надниркових залоз гормону альдостерону, що регулює водний обмін і обмін їх іонів калію м'язах судин. Збільшення вмісту натрію в гладких м'язах кровоносних судин підвищує їхній тонус, що призводить до підвищення артеріального тиску (АТ).

Активізація системи ренін – ангіотензин, пов'язана з підвищенням концентрації в крові альдостерону, зміною обміну натрію та стану кровообігу в головному мозку, призводить до розладу механізмів, які підтримують нормальний рівень артеріального тиску.

Застосування дієти при гіпертонії як важливого компонента комплексного лікування будується з урахуванням особливостей патогенетичних механізмів хвороби.

Показання до призначення лікувального харчування при гіпертонії: різні стадії гіпертонічної хвороби, а також її поєднання з ІХС, атеросклерозом та іншими захворюваннями, у клінічній картині яких зараз домінує гіпертензивний синдром.

Лікування гіпертонії: дієта при гіпертонічній хворобі

Цільове призначення дієти при гіпертонічній хворобі полягає в наступному:

• повна компенсація фізіологічної потреби організму в основних харчових речовинах (білках, жирах, вуглеводах), незамінних факторах харчування (незамінних амінокислотах, ПНЖК, вітамінах, мікроелементах та ін.);
• обмеження в дієті вживання кухонної солі до оптимально мінімальної величини (2-3 г) з видачею її на руки хворому для підсолювання готових страв. При високій гіпертонії – повне короткочасне вилучення солі з урахуванням 2-3 г її вмісту у самих продуктах;
• обмеження вмісту в дієті вільної рідини до 1-1,2 л на добу екстрактивних речовин;
• досягнення відповідності надходження енергії з їжею енерговитрат.

Приблизне одноденне меню дієти при гіпертонії наведено у таблиці:

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
I Сніданок
Тріска відварена без солі	100/5	19,2	0,7	–
Картопля відварена з олією та зеленню кропу	250/10/10	5,4	8,3	42,5
Каша з крупи «Геркулес» в'язка молочна	230/5	8,3	9,9	34,8
Чай з цукром	200	0,2	–	15,0
II Сніданок
Сир свіжоприготовлений	100	18,0	0,6	1,8
Яблуко свіже	100	0,3	0,3	8,6
Обід
Бульйон м'ясний з яєчними пластівцями	500	2,5	3,9	–
Кури відварені	100	17,6	17,8	0,5
Компот із суміші сухофруктів	150/5	0,7	–	31,3
Полудень
Буряк, тушкований у сметанному соусі	180	3,2	5,8	18,6
Відвар шипшини	200	0,6	–	4,3
Вечеря
Плов з рису з фруктами	245	5,1	7,9	66,6
Суфле морквяно-яблучне запечене	195/20	7,9	13,1	31,9
Чай з лимоном	200/7/15	0,2	–	15,2
На ніч
Кефір 3,2% жирності	200	5,6	6,4	8,2
На весь день
Пшеничний хліб білий	100	7,7	3,0	48,9
Хліб відрубний	100	6,6	1,2	34,2
Цукор	25	–	–	24,2
РАЗОМ	110,1	68,9	288,3

Дієта для хворих на серцево-судинні захворювання при гіпертонії та ожирінні

За наявності у хворого на гіпертонічну хворобу надмірної маси тіла або супутнього ожиріння з лікувальною метою застосовують гіпонатрієвий варіант дієти. Мета дієти при гіпертонії та ожирінні – редукування енергетичної цінності шляхом зменшення кількості буфетних продуктів, виключення енергоємної страви у II сніданок чи полудень, або заміна страви на аналогічну, але з меншою енергетичною цінністю.

Під час дієти при гіпертонії та надмірній вазі з високим ступенем ожиріння можна у вигляді зигзагу призначити 1-2 рази на тиждень розвантажувальний (контрастний) безнатрієвий день з енергетичною цінністю 800-1000 ккал.

Якщо атеросклероз, ІХС, гіпертонічна хвороба супроводжуються хронічною серцево-судинною недостатністю з розладом кровообігу, то одночасно з фармакотерапією показано призначення гіпонатрієвого, гіпокалорійного варіанта дієти з суворішим контролем за вмістом у крові калію та натрію, щоб уникнути розвитку високої гіпонатріємії.

Енергетична цінність дієти при хронічній серцево-судинній недостатності визначається величиною енерговитрат: при постільному утриманні хворого енерговитрати суттєво знижуються.

Дієта при захворюванні серця та судин: зразкове меню при гіпертонії та зайвій вазі

Зразкове одноденне меню харчування при гіпертонії у хворих із зайвою вагою наведено у наступній таблиці:

Найменування продуктів та страв	Вихід, г	Білки, г	Жири, г	Вуглеводи, г
I Сніданок
Запечений пудинг з нежирного сиру	150	21,7	5,6	22,3
Салат овочевий з олією	130/10	2,7	10,1	10,2
Чай з молоком без цукру	200	1,6	1,6	2,9
II Сніданок
Салат з моркви, яблук та морської капусти з олією	125/20	1,6	4,2	6,2
Вітамінізований напій	200	–	–	–
Обід
Бульйон м'ясний з яєчними пластівцями без солі	500	2,5	5,9	–
М'ясо відварене без солі	50	16,2	7,9	–
Цвітна капуста відварена без солі з вершковим маслом	150/5	4,2	4,1	7,5
Кисель із чорної смородини	200	–	–	15,2
Полудень
Пюре з кураги	100	2,6	–	37,4
Відвар шипшини	200	0,2	–	15,2
Вечеря
Тріска відварена без солі	100/5	19,2	4,3	–
Овочі, припущені у молочному соусі	175	4,1	9,0	16,1
Чай із лимоном без цукру	200/7	0,2	–	0,2
На ніч
Кефір	200	6,0	0,1	7,6
На весь день
Хліб відрубний	100	6,6	1,2	34,2
РАЗОМ	89,6	54,0	175,1